Когда назначают УЗИ грыжи живота

Грыжа — заболевание, при котором на брюшной стенке образуется дефект (грыжевые ворота). В него выпадает брюшина, сальник и части внутренних органов (толстой или тонкой кишки, часть желудка, семенной канатик у мужчин, круглая связка матки у женщин). Проявляется появлением округлого выпячивания в положении стоя или сидя, а также во время кашля и напряжения передней стенки живота.

Если грыжевое выпячивание неосложненное, оно безболезненное и мягкое на ощупь. Выпуклость беспрепятственно уходит в брюшную полость, если пациент ложится или слегка надавливает рукой на грыжевое выпячивание.

От появления дефекта в области пупка часто страдают женщины после беременности и мужчины, которые занимаются тяжелыми физическими нагрузками. Патология может быть врожденной — анатомическая аномалия проявляется после рождения, или приобретенной — образуется под влиянием провоцирующих факторов.

К причинам развития относят:

• ожирение;
  
• слабость соединительной ткани;
  
• резкое повышение внутрибрюшного давления при кашле;
  
• поднятие тяжестей;
  
• возможно развитие болезни при увлечении тяжелой атлетикой.
  

В зависимости от расположения в хирургии встречается:

• пупочная, околопупочная;
  
• паховая, бедренная грыжа;
  
• белой линии живота;
  
• грыжа спигелиевой линии.

Нередко грыжевой дефект появляется в области шва после операции — такую грыжу называют послеоперационной или вентральной. Если выпячивание появилось повторно — рецидивная.

Выявлением грыжи брюшной стенки занимается хирург. На первичной консультации врач определяет вид грыжевого выпячивания, что необходимо для определения методики хирургического лечения.

Чаще всего диагностика грыжи живота в хирургии не вызывает затруднений. Хирургу достаточно провести осмотр, пальпацию пациента в положении стоя и лежа. Выпячивание на животе в виде шишки, а также увеличение выпуклости при кашле — основные признаки образования грыжевого дефекта у людей.

Если после физикального обследования пациенту необходимо дообследование — хирург назначает УЗИ. Также ультразвуковая диагностика потребуется для выбора оптимального способа хирургического лечения, чтобы определить:

• размер грыжевых ворот;
  
• содержимое грыжевого мешка — части каких внутренних органов брюшной полости выпадают в дефект на животе;
  
• наличие осложнений — при подозрении на ущемление, кишечную непроходимость.

При недостаточной информативности ультразвукового обследования хирург попросит пройти КТ, рентген. Точную диагностику грыж в Москве вы можете пройти в нашей клинике. Если хотите записаться — внесите свои данные в форму записи на сайте или позвоните по телефону.

Ультразвуковая диагностика грыжи живота в абдоминальной хирургии нужна не всегда. Дополнительный метод исследования назначают:

• для определения места расположения и размера дефекта (чаще при большом размере пупочной, паховой грыжи);
  
• чтобы определить содержимое;
  
• выявить осложнения при ущемлении грыжи;
  
• если есть трудности с постановкой диагноза для исключения опухолей.
  

УЗИ передней стенки живота проводят при подозрении на пупочную, грыжевой дефект белой линии, паховой области — когда выявляют паховую или бедренную грыжу.

Во время процедуры врач УЗИ изучает переднюю стенку живота, а также части органов, которые попадают в грыжевое отверстие. Чтобы обследование было точным, необходима подготовка:

• соблюдение диеты с исключением газообразующие продукты в течение 3-5 дней перед обследованием;
  
• отказ от приема пищи за 8-10 часов до того, как отправиться на процедуру;
  
• воздержание от употребления жидкости перед посещением доктора.

Делать клизму без указаний лечащего врача не нужно. Дополнительно доктор может выписать медикаменты, снижающие образование газов и улучшающие переваривание.

Процедура проводится через стенку живота — трансабдоминально. Больному необходимо поднять одежду вверх и лечь на кушетку. Врач наносит на кожу обследуемого гель и двигают по нему датчик. Брюшную область нужно расслабить.

В ходе процедуры специалист может попросить сделать глубокий вдох, напрячь брюшную стенку или какое-то время не дышать. Эти действия нужны врачу для получения лучшего изображения. Обследование УЗИ безболезненно и занимает около получаса.

Любой вид грыжи во время ультразвукового исследования определяется как выпуклое затемнение. Новообразование имеет округлую форму. Могут отмечаться собранные в дольки жировые клетки — они проявляются светлыми зонами, и кишечные петли.

Очаг всегда подвижен, он меняет положение в зависимости от напряжения или расслабления мышечной ткани, изменения позы.

С высокой точностью врачи определяют:

• местоположение грыжевого дефекта;
  
• размеры и форму грыжевых ворот;
  
• стенозы сосудов или их расширение;
  
• содержимое грыжевого мешка.
  

Обнаружив признаки болезни, врач направляет хирургу или отдает на руки больному протокол исследования. Заключение и описание УЗИ выдают сразу — в описании протокола будут указаны размеры, описание органов и их расположения.

Для исследования грыжи и постановки диагноза в сложных случаях врач может воспользоваться дополнительными методами:

1. МРТ — распространенный метод исследования брюшной полости нелучевого характера, который предоставляет возможность спланировать ход последующего вмешательства. Для проведения мероприятия больному необходимо правильно подготовиться - об этом на консультации должен рассказать врач. Пациентам с психическими заболеваниями МРТ не проводится.
   
2. КТ — компьютерная томография, с помощью которой доктор сможет определить размеры образования и его характер. Процедура результативная и точная, она не требует проведения предварительных обследований и особой подготовки. Выполняется в течение 3-5 минут.
   
3. Рентгенография желудка с барием — при подозрении на образование грыжи диафрагмы.

Выбрав в качестве исследовательской методики МРТ, пациент должен провести подготовку к процедуре:

• за восемь часов до диагностики прекратить прием пищи — МРТ проводят натощак;
  
• накануне принять активированный уголь или другие препараты, но только по назначению врача.

Перечень подходящих медикаментов подберет и назначит лечащий врач во время консультации.

Для постановки правильного диагноза при подозрении на грыжу хирург использует дифференциально-диагностические процедуры. Они помогают исключить заболевания, которые могут иметь похожие симптомы в хирургии, и назначить пациенту корректное лечение.

При проведении диагностики врачу необходимо исключить:

1. Опухоль брюшины — очаги располагаются поверхностнее грыж и чаще имеют метастатический характер. Новообразование нуждается в удалении с последующим проведением лучевой терапии.
   
2. Расхождение правой и левой прямой мышцы живота — диастаз появляется при истончении и растяжении сухожилия между мышцами брюшного пресса.
   
3. Серома — воспаление в области сформировавшегося после проведения операции рубца. У больного наблюдается неинтенсивная боль и отмечается чувство распирания.
   
4. Гематома передней брюшной стенки или влагалища мышцы — возникает после хирургических разрезов или травм. Клинические проявления в виде боли в области повреждения, образования красного или лилового цвета.
   
5. Лигатурная гранулема — редкое послеоперационное осложнение, развивающееся как реакция на шовный материал. Поражение тканей может иметь инфекционный и неинфекционный характер.
   

Перечисленные состояния врач легко отличит при стандартном осмотре. Основными признаками являются:

• невозможность вправить патологическое новообразование;
  
• при прослушивании — отсутствие урчащих звуков;
  
• сохранение формы опухоли и ее объема вне зависимости от положения тела больного.

Дифференцировать грыжу от новообразований злокачественной этиологии помогает сдача анализа крови.

Если грыжа на УЗИ выявлена — следующий этап это хирургическое лечение (ушивание грыжевого дефекта) в стационаре. Это единственный способ избавиться от болезни и не допустить осложнений в хирургии.

Герниопластика — операция по устранению грыжи, проводится двумя способами:

1. Открытым — лапаротомическим, который подразумевает удаление дефекта через разрез в области выпячивания.
   
2. Лапароскопическим — малотравматичным методом через небольшие проколы.

Когда у пациента диагностируют большие грыжевые выпячивания или сопутствующие злокачественные образования, хирурги прибегают к полостной операции.

Проводится операция следующим образом:

1. Хирург выделяет грыжевой мешок с помощью инструментов. Происходит освобождение грыжи от окружающих тканей с последующим выделением ворот.
   
2. Части органов проверяют на некротические участки. Если некроз есть, отмершие участки удаляют. В случае отсутствия дефектов органы аккуратно вправляют в полость.
   
3. Грыжевые ворота врачи ушивают и закрывают хирургической сеткой.
   
4. Заключительный этап — пластика. Для этого хирург занимается восстановлением брюшной стенки. Пластика может проводиться не натяжным способом с использованием сетчатых протезов.
   

Операцию лапароскопию проводят под общим наркозом. Длительность процедуры зависит от сложности пластики, в среднем около 1-го часа. После проведенных манипуляций пациенту нужно остаться в клинике на 1 сутки для наблюдения.

При тяжелом состоянии больного оперативное вмешательство не проводится. Врач подбирает другое лечение. Для ограничения подвижности очага и предотвращения усугубления ситуации больному рекомендуют ношение бандажа. Операцию в таком случае врачи проводят только по жизненным показаниям.

Продолжительность реабилитационного периода и количество этапов восстановления зависят от способа хирургического лечения.

После удаления очага патологии для восстановления требуется:

1. В первый месяц после лапароскопии и на 3-5 месяцев после открытой операции ограничить физические нагрузки, не заниматься активными видами спорта.
   
2. Не поднимать предметы, вес которых превышает 5 кг.
   
3. Носить послеоперационный бандаж для предупреждения рецидива по рекомендации врача.
   
4. Откорректировать питание — это поможет наладить работу кишечника и повысить качество обменных реакций.
   
5. Перейти на дробное питание, чтобы избежать растягивания передней стенки живота.
   
6. Постараться не набрать лишний вес, правильно питаться.
   
7. Отказаться от посещения банный комплексов, сауны, купания в горячей воде, озере, реке.
   

Для предотвращения грыжевого выпячивания врач рекомендует соблюдать меры профилактики:

• тренировать мышцы пресса, грудного отдела и спины;
  
• заниматься умеренным физическими нагрузками;
  
• женщинам — не поднимать очень тяжелые вещи, мужчинам — соблюдать правильную технику поднятия тяжестей;
  
• носить бандаж во время беременности;
  
• придерживаться правильного питания;
  
• не допускать резкого сброса или набора веса;
  
• не допускать запоров и проблем со стулом;
  
• ежегодно проходить полноценное медицинское обследование;
  
• своевременно заниматься лечением заболеваний органов дыхания.
  

На УЗИ грыжа видна на ранней стадии формирования, что позволяет своевременно приступить к лечению. Современный протокол диагностики помогает полностью избавиться от проблемы с минимальными рисками и предупредить развитие осложнений. Основным способом устранения грыжи передней брюшной стенки является операция, но для предотвращения развития патологии можно и нужно проводить профилактические мероприятия.