Как проходит оперативное лечение при грыже белой линии живота

Для заболевания характерно выпадение органов брюшной полости сквозь естественные отверстия апоневроза. Грыжевой мешок образуется из тканей человека и проступает под кожей. Часто дефект выявляют у мужчин. Причины его образования – классические, чаще всего образование деформации связано с тяжелым физическим трудом. Проблема у женщин возникает часто из-за беременности. Риск развития грыжи белой линии живота возрастает для пациентов в возрасте от 50 лет с отягощенным семейным анамнезом. По грыжевому содержимому нельзя понять, какие органы находятся внутри его структуры.

Предбрюшинная липома или грыжа белой линии живота часто формируется на фоне врожденной или приобретенной слабости соединительных тканей. Она появляется в области горизонтального центра живота. Часто патологию выявляют у взрослых, но ее развитие возможно и у детей. Грыжевой мешок выявляют у больных в возрасте до 7 лет. В таком случае возможно не оперативное лечение. Грыжа живота может исчезнуть самостоятельно по мере взросления.

В нормальном состоянии ширина белой линии не превышает 3 см. При активном растяжении и истончении тканей апоневроза, просвет может увеличиваться. Именно это механизм создает предпосылки для образования грыжевых ворот. В зависимости от ширины деформации определяют степень патологии. В современной классификации их существует три:

• первая степень – расхождение достигает 5 см;
• вторая степень – свыше 7 см;
• третья степень – внешне прослеживается выпадение органов и опущение живота.

В зависимости от расположения различают подпупочную, надпупочную, околопупочную грыжу белой линии живота. Основные факторы их, провоцирующие и причины развития:

• склонность организма к запорам;
• длительный сухой кашель (хронический бронхит, поражения бронхов и легких у курильщиков);
• осложненная многоплодная беременность, присутствующее многоводие;
• детский и преклонный возраст (соединительные ткани у пациентов из этой группы слабые);
• нарушение целостности брюшины из-за проводимых операций;
• тяжелый физический труд, подъем тяжестей;
• слабость мышц живота, повреждение прямой мышцы;
• серьезные травмы.

Диагноз определяет врач при очном осмотре, но заподозрить наличие проблемы может сам больной. Многие пострадавшие с грыжами живота жалуются на возникновение болей внутри полости, усиливающихся при движениях, наклонах туловища, натуживании, пальпации пораженной зоны. Больного может беспокоить тошнота, рвота, отрыжка, удалить грыжу живота надо экстренно.

Диагностику и лечение грыж белой линии живота обеспечивает хирург. Если проблема выявлена у ребенка, сперва обращаются к педиатру и получают направление к узкому специалисту для очной консультации. Больной имеет право пройти обследование в районной поликлинике по месту жительства или обратиться в частный центр для диагностики и лечения. Существуют специальные учреждения, специализирующиеся на удалении грыжевых дефектов на коммерческой основе. В последнем случае пациент полностью оплачивает все услуги, соответственно стоимость терапии будет выше. При лечении в государственной клинике, операцию частично или полностью покрывает полис медицинского страхования в любых ситуациях.

При первом обращении хирург проведет очный осмотр пациента, уточнить его состояние, попросит описать симптомы и определить сроки их появления. На этом этапе проще всего определить причину, вызвавшую выпячивание и установить, как долго оно существует. Для исключения защемления, врач проводит пальпацию участка и просит пострадавшего указать очаги дискомфорта.

Чаще всего грыжи белой линии живота видны при визуальном осмотре, потому диагностика патологии обеспечивается без трудностей. Врач просит больного снять одежду выше пояса, расстегнуть ремень брюк и осматривает живота, прощупывает выпячивание, просит покашлять, вдохнуть-выдохнуть или потужиться. При легком наклоне назад или прогибе в спине, дефект проступает интенсивнее. При первичном подтверждении диагноза назначается последующее обследование с применением инструментальных методов:

• рентгенологическое исследование брюшной полости с введением контрастного вещества;
• эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Перечисленные методы применяют для определения места локализации выпячивания, его размеров и вовлеченных в патологический процесс органов, вида грыжи. Полученные данные необходимы для определения максимально щадящего и одновременно эффективного метода иссечения.

Если пациент дает согласие на операцию по удалению грыжи белой линии живота, необходимо проведение лабораторного исследования. В обязательном порядке показана сдача общего и биохимического анализа крови и мочи, исследование уровня свертываемости. Пациентам, имеющим проблемы со здоровьем необходимо сдать другие тесты, способные утвердить готовность к операции.

Нередко пациенты считают, что консервативное лечение грыжи – реально, но это совершенно не так. Откорректировать состояние и восстановить уровень жизни за счет использования компрессионного белья и соблюдения правил здорового образа жизни невозможно. Этот подход считают адекватным только при обнаружении временных противопоказаний к вмешательству, когда требуется время для их устранения. В остальном, только операция по удалению грыжи белой линии живота позволит избавиться от дефекта навсегда.

К проведению полноценных полостных и малоинвазивных операций есть противопоказания, потому окончательное решение о целесообразности их проведения принимает врач. На этом этапе важно соизмерить положительный эффект с возможным вредом для здоровья. Хирургическое лечение редко применяют в педиатрической практике, потому что в раннем возрасте выпячивание может рассосаться само. Операцию откладывают при обнаружении грыжи у беременной женщины, иссечение возможно лишь при обнаружении жизнеугрожающих состояний.

Лучше проводить операцию в плановом порядке и не ждать, когда появятся показания к экстренному иссечению. Цена ожидания бывает крайне высокой. При появлении осложнений самочувствие больного ухудшается стремительно и это может привести к летальному исходу.

При таком вмешательстве, отверстие апоневроза перекрывают тканями самого пациента. Для ушивания разрыва используется нерассасывающаяся нить. Такой метод крайне редко используют частные клиники, он распространен в муниципальных больницах. Он имеет много недостатков, но самый опасный – повышенная вероятность рецидива.

Основной фактор, усиливающий риск повторного формирования дефекта – слабость соединительных тканей, усиливающаяся при натяжении. Ситуация усугубляется, когда пациент не соблюдает советы доктора и нарушает предписанный режим. Именно физические нагрузки часто приводят к расхождению швов. Удаление грыжи белой линии живота по этой методике проводят редко, чаще из-за доступной цены, потому что нет необходимости покупать сетчатый имплантат. Сколько стоит вмешательство по иссечению грыжи живота по этой методу подскажут в центре после осмотра.

Еще один инвазивный полостной метод, но пораженный участок апоневроза перекрывают не собственными тканями больного, а специальной синтетической сеткой. Дефект покрывают вставкой, которая замещает ткани самого пациента и образует прочный каркас. Это позволяет снизить риск повторного образования дефекта. В остальном, суть операции не отличается от классической натяжной тактики. Стоимость операции зависит от цены имплантата, от того, сколько он стоит, зависит цена иссечения.

Операции с применением малоинвазивной техники в последние годы приобретают популярность, потому что в сравнении с обширными полостными вмешательствами имеют видимые преимущества:

• отсутствие массивной кровопотери;
• небольшая продолжительность операции;
• возможность применения «легкого» наркоза;
• минимальные сроки восстановления;
• низкая вероятность рецидива;
• отсутствие больших швов на животе.

Для проведения лапароскопии на брюшине проделывают несколько проколов кожи. Они необходимы для введения специальных хирургических инструментов и установки сетчатого протеза. Период реабилитации – короткий, составляет не более 10 суток. Спустя 2 недели пациент может вернуться к обычной жизни, соблюдая некоторые ограничения. Операции по этой схеме, по доступной цене проводят частные клиники Москвы и регионов. Преимущество лечения в них – получение качественной услуги и контакт с компетентным и заботливым персоналом.

Принципиальные отличия от лапароскопии – отсутствуют, метод не требует разрезов. Для проведения операции применяется метод проколов, но брюшная стенка не повреждается, инструменты в полость живота не вводят. В брюшное пространство и прилегающие к нему ткани вводят специальный баллон, который нагнетает газ и приподнимает полость. Таким образом, обеспечивается полноценный доступ к грыже белой линии живота или пупочной грыже. Метод не популярен из-за сложности самой техники. Используемую для коррекции апоневроза секту сложно зафиксировать в области деформации. Стоимость операции выше, чем при лапароскопии.

Оперирующий доктор отделяет имеющейся грыжевой мешок от других внутренних органов и обеспечивает его иссечение. После высвобождения всех пораженных элементов, обеспечивается санация органов хирургическим антисептиком, после чего оценивается их состояние. Если некротические области отсутствуют, органы помещают обратно в брюшную полость. Само выпячивание перевязывают и отсекают, область поражения ушивают и соединяют между собой края дефекта.

Независимо от используемого метода, процедура проводится под общим наркозом. При проведении плановой лапароскопии, длительность операции составляет примерно 1 час. Если осложнений нет, пациент может покинуть палату клиники на следующий день и далее приходить на амбулаторный контроль. Перевязки проводят минимум 2-3 раза в неделю, если рана чистая. Швы при проведении полостной операции снимают на 10-12 сутки.

При обнаруженном ущемлении грыжи, операция приобретает характер экстренной. При обнаружении некроза в определенной области ее не иссекают. При своевременном проведении операции, риск для жизни отсутствует, но госпитализация после операции потребуется.

После проведения хирургического иссечения, пациент должен носить бандаж. Он требуется для поддержки мышц в естественном положении. Именно так обеспечивается защита от случайного расхождения швов. На этом рекомендации хирургов не заканчиваются, общий перечень выглядит так:

1. Соблюдение правил здорового питания. Из рациона придется убрать продукты, активизирующие интенсивность образования газов в кишечники.
2. Физические нагрузки должны быть регулярными, но не интенсивными. Заниматься надо каждый день, но без переутомления.
3. В течение первых 6 месяцев запрещено поднимать тяжести.
4. Показано регулярное наблюдение у врача-хирурга, особенно в раннем послеоперационном периоде.

Если профессиональная деятельность больного связана с необходимостью подъема тяжести, доктор порекомендует найти другую работу. Связано это с тем, что тяжелые физические нагрузки в течение года под полным запретом, иначе грыжа может появиться вновь. Главное при грыже белой линии живота, своевременно провести оперативное вмешательство.

Предупредить образование грыжи и ее рецидив после удаления реально, но для этого надо соблюдать определенные рекомендации:

• укреплять мышцы брюшного пресса регулярными тренировками;
• обеспечивать себе правильное питание, исключающее метеоризм, запор, диарею или другие проблемы с пищеварением;
• поддерживать мышцы в необходимом положении;
• прием лекарственных средств;
• носить бандаж по рекомендации врача.

Соблюдение перечисленных правил позволяет заметно снизить риск повторного возникновения грыжи живота после операции. Лучший прогноз имеют молодые пациенты. Для лиц преклонного возраста, риск рецидива максимальный из-за естественной слабости тканей.

Прогноз на полное восстановление при своевременном оперативном удалении грыжи белой линии живота – высокий. Но, результат сильно зависит от выбранной методики. Лучшие отзывы врачей и пациентов имеют ненатяжные пластики, когда дефект апоневроза перекрывают сетчатым эндопротезом. Это позволяет заметно снизить вероятность появления рецидивов в раннем и позднем послеоперационном периоде. Натяжная практика не дает положительного прогноза из-за присутствия вероятности повторного появления выпячивания. Вентральная грыжа формируется в 20% случаев.

Специалисты частных хирургических центров советуют своим пациентам выбирать лапароскопические методики. В сравнении с другими способами иссечения, они минимизируют длительность периода восстановления. В первые сутки пациент может вернуться к привычной жизни, свободно передвигаться и кушать. Послеоперационный период, в течение которого больному необходимо наблюдение медиков составляет до 4 суток, это меньше чем при классической операции.

Определить лучший метод удаления грыжи невозможно. Связано это с тем, что подходящая тактика лечения определяется лечащим врачом индивидуально. Специалист должен брать в расчет несколько факторов. Заметно улучшить прогноз можно при планируемом вмешательстве, когда пациент проходит полное обследование перед лечением. Полное восстановление и риск повторного образования грыжи связан не только с опытом хирурга, но и с настроением больного. Он должен соблюдать рекомендации доктора и не пренебрегать необходимостью регулярных осмотров. Сколько стоит удаление грыжи живота, точно скажет врач центра после очного осмотра.