Укажите контактные данные и удобное время для звонка
Перезвоним вам прямо сейчас
или в другое рабочее время
Как к вам обращаться?
Введите телефон
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку
своих персональных данных и соглашаетесь с
Политикой конфиденциальности
Укажите контактные данные и удобное время для звонка
Перезвоним вам прямо сейчас
или в другое рабочее время
Как к вам обращаться?
Введите телефон
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку
своих персональных данных и соглашаетесь с
Политикой конфиденциальности

Симптомы и лечение пупочной грыжи у женщин

Чаще всего пупочная грыжа у женщин встречается после 40 лет, когда за плечами не одна беременность, появились хронические болезни, вдобавок начались возрастные изменения. Женщина замечает, что у нее вывернулся пупок или на нем появилась шишка. Это сальник, петли кишки и брюшина попали в отверстие в пупочном кольце, отчего и сформировалось округлое выпячивание, которое называют пупочной грыжей. Состояние опасно для здоровья, поэтому лечить его обязательно. Чтобы избавиться от патологии, нужно сделать операцию. В противном случае появится осложнение, которое представляет угрозу для здоровья и жизни больной.

Что такое грыжа

Образование щели в пупочном кольце с последующим выпячиванием в нее висцеральной брюшины (сальника), петель кишечника, связки печени или части желудка, называют пупочной грыжей. Внешне она выглядит, как вывернутый пупок, именно так и воспринимают грыжу беременные женщины. Со временем, когда дефект становится больше, появляется выбухание, похожее на опухоль.

Пупочная грыжа появляется в одном из уязвимых участков брюшной стенки. Так заложено природой. Пупок - это рубец, сформировавшийся в месте присоединения пуповинного канатика. Кольцо пупка покрыто фасциями, которые под воздействием провоцирующих факторов становятся слабыми и могут порваться. Именно это и происходит при формировании пупочной грыжи.
Состав пупочной грыжи
Если вначале отверстие маленькое и в него проваливается только сальник, образуя предбрюшинную липому. Со временем, если состояние оставить без лечения, грыжевое отверстие расширяется и в прореху проходят участки внутренних органов. Такое выпячивание опасно, оно может ущемиться краями грыжи, вследствие чего возникнет опасное для жизни осложнение.

Причины появления

Образование пупочной грыжи у женщин происходит при совокупности предрасполагающих факторов, соединительная ткань в пупочном кольце не обладает достаточной прочностью, что сдержать напор внутрибрюшного давления.

Причиной формирования грыжевого дефекта в области пупка у маленьких девочек становится надрывный плач, проблемы с кишечником, вздутие живота. Дело в том, что отверстие, где была пуповина, затягивается постепенно и к этому моменту не успевает полностью зарубцеваться. К тому же мышцы живота у малышей не натренированы, поэтому любое повышение внутрибрюшного давления может спровоцировать появление пупочной грыжи.

У взрослых женщин заболевание часто появляется во время беременности. Во второй половине, когда малыш начинает быстро расти, матка сильно увеличивается, живот растягивается. В результате кольцо пупка расширяется, а фасции и апоневроз теряют упругость и эластичность. К деформации соединительной ткани добавляется давление матки на живот с внутренней стороны брюшной полости. В результате между фасциями формируется отверстие, которое в последующем становится грыжевыми воротами.

Дополнительными провоцирующими факторами во время беременности и родов становится многоводие, крупный размер плода, стремительное родоразрешение.
Причины пупочной грыжи
Слабость соединительной ткани развивается по следующим причинам:

  • наследственная предрасположенность: доказано, что если у близких родственников женщины была пупочная грыжа, риск ее появления увеличивается в несколько раз;
  • гормональные нарушения: они могут быть связаны с эндокринными нарушениями или с перестройкой женских гормонов в период менопаузы или при гинекологических гормонозависимых патологиях;
  • метаболические нарушения: недостаточный синтез коллагена.

Ухудшается состояние пупочной фасции при ожирении, если женщина неправильно питается, резко поправляется или также стремительно худеет. К атрофии мышечно-связочного аппарата приводит малоподвижный образ жизни.

Физиологическими причинами повышения внутрибрюшного давления становятся тяжелые физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей. Патологическими:

  • сильный надсадный кашель, сопровождающий заболевания органов дыхания;
  • хронические запоры - при неправильной работе кишечника;
  • асцит - это скопление жидкости в животе, возникает при проблемах с печенью, сердцем, при разрастании онкологических опухолей.

Иногда пупочная грыжа у женщин образовывается вследствие хирургического вмешательства, которые проводятся в области пупка.

Разновидности

Если грыжевое образование формируется еще во время внутриутробного развития, его называют врожденным. Грыжа, которая появилась в процессе жизнедеятельности, считается приобретенной.

По происхождению различают:

  • первичные - грыжи, которые появились по причине ослабления соединительной ткани и повышения внутрибрюшного давления;
  • рецидивные - образовались повторно после лечения;
  • послеоперационные - возникли на месте рубца после хирургического вмешательства.

Грыжа, которая легко вправляется в живот, называется вправимой. Грыжевое выпячивание, которое остается на поверхности живота и не смещается обратно в полость живота, называется невправимым. Грыжевой мешок становится неподвижным из-за формирования спаек между грыжевым мешком и тканями брюшной стенки.
Классификация пупочных грыж
Невправимая грыжа относится к разряду осложненных, как и дефекты с воспалением, ущемлением, нагноением грыжевого образования, присоединением флегмоны грыжевого мешка, острой кишечной непроходимости, перитонита. Неосложненной считается грыжа, которая не сопровождается вторичными патологическими процессами.

Учитывая локализацию патологии, пупочная грыжа бывает:

  • Прямая - грыжевой мешок попадает в подкожную клетчатку через пупочное кольцо, и выпячивается над пупком.
  • Косая - образуется над или под пупочным кольцом и выходит через пупочный канал на границе с белой линией живота, после чего выпирает через кольцо.

По размеру встречаются малые грыжи, которые едва заметны под кожей, средние - их видно в момент кашлевых движений или при натуживании. Большие грыжи просматриваются хорошо, а гигантские приводят к изменению формы живота.

Клинические проявления

На начальном этапе, когда размер грыжевого дефекта незначительный, пупочная грыжа у женщин выглядит, как вывернутый пупок. Такой же симптом можно заметить и у беременных. Но многие воспринимают выпуклость как норму или индивидуальную особенность анатомии, и не спешат на консультацию к врачу.

Отсутствие лечение и профилактики прогрессирования болезни, приводит к постепенному увеличению грыжевого дефекта. В результате над пупком появляется выбухание, которое по внешнему виду схоже с мягкотканной опухолью. Выпячивание не болезненно на ощупь, но слегка уплотнено.
Симптомы пупочной грыжи
Большинство женщин с грыжей жалуются на боли после физической нагрузки, дискомфорт возникает при быстрой ходьбе, приседаниях, наклонах.

В зависимости от характера грыжевого содержимого клинические симптомы дополняются:

  • приступами тошноты;
  • метеоризмом, повышенным газообразованием;
  • нарушением работы кишечника - запорами;
  • иногда покраснением вокруг пупочного кольца.
Выраженность симптомов зависит от размеров пупочной грыжи у женщины и особенностей ее течения.

Опасные последствия

Само по себе появление дефекта в пупочном кольце не опасно для здоровья. Но при отсутствии лечения, существует большая вероятность ущемления. Это самое частое осложнение пупочной грыжи, которое возникает внезапно. Спровоцировать развитие опасного состояния может интенсивная физическая нагрузка, резкий подъем тяжелого предмета.

В этот момент грыжевые ворота расширяются, грыжа выходит за пределы брюшной полости, после чего мышцы сжимаются, а часть внутренних органов остается зажатой над пупком. Кровообращение в сдавленной зоне нарушается, у больной появляется:

  • внезапная пронзительная боль, которая со временем не прекращается;
  • тошнота, сильная рвота;
  • задержка каловых масс и газов в кишечнике;
  • невправимостью грыжевого выбухания в положении лежа;
  • сильным покраснением, отечностью, напряжением грыжевого мешка.

При отсутствии квалифицированной помощи в течение двух часов, на сдавленных частях внутренних органов появляется некроз с последующим разрывом мешка и инфицированием брюшины.
Ущемление пупочной грыжи
Помимо ущемления, пупочная грыжа может осложниться:

  • Воспалением грыжевого мешка, которое развивается при попадании в него патогенных микроорганизмов. Микробы проникают в грыжу через кожу (при нарушении ее целостности) или с током крови или лимфы из отдаленных очагов инфекции: при хроническом гайморите, тонзиллите, из кариозных зубов.
  • Флегмоной грыжевого мешка - это гнойное воспаление при инфицировании пупочной грыжи пиогенными бактериями, которые продуцируют гной.
  • Острой кишечной непроходимостью,которая возникает при ущемлении петли тонкой кишки. Состояния характеризуется нарушением пассажа каловых масс, неукротимой рвотой, не приносящей облегчения, сильной интоксикацией.
Любое из вышеперечисленных осложнений может стать причиной перитонита. Это острое хирургическое заболевание, для избавления от которого требуется экстренная операция.

Диагностика

Выявлением и лечением грыжи занимается хирург. Диагностика начинается с опроса и осмотра пациентки. Врач изучает жалобы, уточняет время их появления, спрашивает о характере трудовой деятельности, образе жизни, количестве беременности и родов. Далее следует осмотр женщины в положении стоя и лежа, чтобы оценить размеры и вправимость пупочной грыжи.
Для уточнения диагноза врач назначает:

  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • герниографию - изучение грыжи при помощи рентгеновских лучей;
  • МРТ, если ультразвуковой скрининг оказался неинформативным и есть противопоказания к его проведению.

Чтобы исключить гинекологические заболевания, такие как эндометриоз, при котором эндометриоидные узлы могут располагаться в пупке, направляют к гинекологу. При проблемах с пищеварением - к гастроэнтерологу, при подозрении на метастазированную опухоль - к онкологу.

Методы удаления пупковой грыжи

Лечение пупочной грыжи без операции невозможно. Сегодня известен только один возможный способ избавления от пупочной грыжи - герниопластика. Это операция по удалению грыжевого дефекта, который заключается в выделении грыжевого мешка, возвращения содержимого в брюшную полость и закрытия грыжевых ворот. Существует несколько способов проведения лечения грыжи:
Методика
Описание
Открытая натяжная
Полостная операция, проводимая через большой разрез на животе. Проводится под общим наркозом, дефект закрывают тканями апоневроза, натягивая их друг на друга и ушивая. Такая манипуляция проводится редко, чаще всего юным пациентам, у которых соединительная ткань в отличном состоянии.
Открытая ненатяжная
Хирургическое лечение пупочной грыжи открытым методом. Отличительная особенность операции - патологическое отверстие в пупочном кольце устраняют путем подшивания сетчатого эндопротеза. Это хирургическая сетка,изготовленная из высококачественного биосовместимого материала, которая надежно укрепляет ослабленный участок и предупреждает рецидивы.
Лапароскопическая
Малоинвазивная технология, для проведения которой не нужно разрезать живот. Хирургу достаточно сделать 3-4 микро-прокола, чтобы ввести в полость живота хирургические инструменты и лапароскоп.

Эндоскопический прибор позволяет выполнить все необходимые манипуляции в брюшной полости без повреждения передней стенки. Он оснащен осветительными элементами и микроскопической видеокамерой, которая выводит изображение всего происходящего на экран. Это позволяет хирургу выполнять точные манипуляции, контролируя их проведение по картинке на мониторе.
SILS
Однопортовая лапароскопия, разновидность эндоскопической методики. Удаление пупочной грыжи проводят через 1 маленький прокол. В него вставляют латексный монопорт с отверстиями для введения хирургических инструментов и лапароскопа. Далее операция выполняется как и при традиционной лапароскопии.
Преимущественной методикой для лечения пупочной грыжи является лапароскопия. Благодаря минимальному травматизму, после нее нет болей и осложнений, больная быстро восстанавливается и возвращается к привычному образу жизни. Более того, после лапароскопической герниопластики нет некрасивых шрамов на животе, остаются только едва заметные точки, что очень важно для женщин.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие патологии, важно соблюдать простые рекомендации:

  • правильно питаться, следить за лишним весом;
  • заниматься спортом, укреплять мышцы живота;
  • вовремя лечить хронические болезни;
  • не отказываться от бандажа во время беременности.

Если пупочная грыжа у женщины появилась, противогрыжевой ортез рекомендуют носить постоянно.
Заметив выбухание на пупке, важно как можно скорее обратиться к врачу. Ранняя диагностика и своевременное лечение гарантируют положительный прогноз, а плановая операция с тщательной подготовкой - быстрое восстановление и отсутствие опасных осложнений.

Видео