Лечение и симптомы паховой грыжи у женщин

Паховая грыжа – это патологическое выпячивание внутренних органов в паховый канал, через физиологические отверстия. В грыжевом мешке оказываются кишечные петли. Реже содержимое состоит из любого органа, расположенного в брюшной полости, включая матку и придатки, толстый кишечник, селезенка, желудок.

Классифицируют заболевание по степени вправления грыжевого мешка и локализации. Обычно у женщин паховая грыжа бывает правосторонней или левосторонней. В исключительных случаях встречается двусторонний вид выпячивания.

По типу расположения различают такие виды грыжи:

1. Прямая. Содержимое брюшной полости выходит через внутреннее паховое отверстие.
2. Косая. Грыжевой мешок выходит через паховую яму с наружной стороны. Это частый вариант развития грыжи.
3. Наружное подпузырное выпячивание. Грыжевой мешок выпячивается через надпузырную яму.

Отдельно классифицируют грыжу по легкости вправления выпячивания. Одни виды паховых грыж легко вправляются в лежачем положении обратно, а другие вправить проблематично. При диагностике патологии важно учитывать данный фактор.

Нет точной одной причины, вызвавшей грыжу. Обычно заболевание возникает при совокупности нескольких неблагоприятных факторов, включая:

1. Наличие повышенного внутрибрюшного давления. Этот фактор связан со 2-3 триместром беременности, когда плод в матке сильно давит на внутренние органы. Также состояние развивается при наличии хронических запоров, геморроя или сильным кашлем. В этих случаях женщина сильно напрягает живот, что ведет к появлению вышеуказанных болезней, что в результате может осложниться возникновением грыжи.
2. Тяжелые роды, получение родовой травмы у женщины. Давление плода на родовые пути во время потуг вызывает сильное внутрибрюшное давление, что чревато появлением паховой грыжи в послеродовой период.
3. Ранее перенесенные травмы в области живота и женских половых органов (у мужчин заболевание возникает после повреждения семенного канатика).
4. Наличие врожденной аномалии в строении пахового канала.
5. Ожирение или лишний вес. Большая масса тела создает повышенную нагрузку на внутренние органы, включая соединительные ткани паха.
6. Длительная стоячая работа. Если женщина вынуждена много проходить или стоять в течение дня, паховые связки сильно перегружаются. Из-за такого фактора увеличивается риск паховой грыжи у женщин.
7. Гиподинамия, малоподвижный образ жизни. Если у больной низкая двигательная активность, у нее происходит атрофия мышц. Этому явлению девушки более подвержены из-за особенностей гормонального статуса. Из-за мышечной слабости может произойти перенапряжение, что вызовет заболевание.
8. Слабые мышцы брюшного пресса. Лучшая профилактика грыжи – наличие регулярных легких или умеренных физических нагрузок. Тяжелые физические нагрузки противопоказаны, так как могут вызвать обратный эффект.
9. Неправильное поднятие тяжестей.
10. Генетическая склонность к паховым грыжам. Если близкие родственники сталкивались с данной патологией, это повышает риск появления заболевания у детей.

Встречаются паховые грыжи разных размеров, начиная от небольших и заканчивая крупными образованиями. В последнем случае необходимо срочное лечение, так как патология вызывает дискомфорт в повседневной жизни, мешая ходить женщине. Размер грыжи не влияет на риски появления осложнений и силу развития дискомфорта. Показатели этих двух явлений индивидуальны и не зависят от внутренних факторов.

Если грыжа становится небольшой, женщина ее замечает только при интенсивных физических нагрузках и подъеме тяжестей. Мелкие грыжи часто незаметны в положении лежа, так как легко вправляются в брюшную полость. Чем больше грыжа, тем тяжелее ее вправить внутрь. Паховая грыжа у женщин симптомы имеет выраженные, особенно, если она запущена.

При грыже на начальной стадии у пациента возникают периодические паховые боли, связанные с длительным стоянием на одном месте. Также способствуют возникновению стойкого ощущения дискомфорта усиленные физические нагрузки и подъем большого веса. Последний пункт актуален для женщин в плохой физической форме. Если на начальном этапе провести осмотр паха, то внешние признаки заболевания будут отсутствовать. По этой причине редко диагностируют патологию на начальных этапах.

Сформировавшаяся паховая грыжа у женщин обнаруживается при осмотре значительно чаще. Пациентка при наличии образования часто чувствует боль или дискомфорт. Проявляется неприятное ощущение в месте выпячивания при натуживании и напряжении мышц живота во время кашля, смеха или подъема тяжестей. Если осмотреть пах, специалист либо пациентка заметит характерное выпячивание в области лобка, паховой складки или возле больших половых губ. В простых случаях грыжа менее заметно или полностью прячется. По этой причине визуальный осмотр проводят исключительно в вертикальном положении тела пациентки.

Также специфические проявления связаны с тем, какой конкретно орган из брюшной полости попал в паховый канал. Пример – если попала петля тонкого кишечника, то женщина периодически мучается запорами, нередко возникают ложные позывы к дефекации. При попадании в грыжевый мешок матки или придатков, пациентка ощущает дискомфорт внизу живота, менструальный цикл может нарушиться, либо у больной могут появиться трудности, связанные с наступлением беременности.

Наиболее частый пример осложнения – ущемление паховой грыжи. Это опасное состояние, требующее оказания немедленной врачебной помощи. Из-за возникновения неблагоприятных факторов, грыжевые ворота не выпускают выпячивание обратно и оно ущемляется. В результате к грыжевому мешку прекращает поступать кровь. Это чревато тяжелыми последствиями, включая появление процессов отмирания ткани, вследствие прекращения питания и кровоснабжения. Без быстрого оказания медицинской помощи женщина умирает.

Что указывает на приступ защемления:

1. Появление невыносимых болевых ощущений, которые не прекращаются в области паха, в месте выпячивания.
2. Может повышаться или падать давление. Больную начинает мутить, возникает рвота, тошнота.
3. Выступает холодный пот.
4. Возможно появление высокого давления.
5. Реже повышается температура тела, что указывает на стремительно развивающийся воспалительный процесс в организме.
6. Сердцебиение сильно учащается.
7. В месте выпячивания происходит изменение цвета кожных покровов. Эпидермис приобретает сначала багровый, а затем синюшный оттенок

Внимательная самостоятельная диагностика в сравнении с фото позволит выявить вероятные признаки паховой грыжи у женщин. Если сравнивать с фото болезни, симптомы паховой грыжи характеризуются такими чертами:

1. Наличие плотного бугорка в паховой зоне.
2. Размеры отличаются. Возникают небольшие выпячивания или обширные бугры, напоминающие опухоль под кожей.
3. Структура образования мягкая, без отдельных затвердений.
4. В лежачем положении выпячивание становится меньше или вовсе исчезает.
5. Если нет воспаления, цвет и температура кожи не меняются.

При обнаружении нескольких характерных симптомов паховой грыжи у женщин, необходимо обратиться к специалисту для подтверждения диагноза. Заболевание требуется лечить, иначе со временем начинается нарастание дискомфорта. Пациентка будет сильно страдать, если проигнорирует предложенную операцию.

Если у пациентки появились характерные симптомы, указывающие на паховую грыжу, необходимо обратиться к специалисту скорее. Терапией грыжи обычно занимается хирург. Прежде, чем начать лечение, необходимо дифференцировать заболевание, не спутав его с другими дерматологическими или системными осложнениями. Неопытный пациент может перепутать паховую грыжу с воспалившимся лимфатическим узлом или липомой.

Если пациентка сомневается, стоит ли ей сразу посещать хирурга для диагностики нарушений, можно прийти на прием к участковому врачу. Специалист осмотрит женщину и по возможности отправит к другому врачу. В амбулаторной карточке подробно описывают жалобы и ставят предварительный диагноз, дают рекомендации для дальнейших действий. Когда женщина попадает к врачу узкой специальности, он проводит первичный осмотр, прощупывая выпячивание.

После предварительно поставленного заключения необходимо провести ряд подтверждающих действий, включающих:

1. Герниографию. Это рентгенографический метод исследования паховой грыжи. Позволяет подтвердить или опровергнуть предварительно поставленный диагноз. Герниография считается единственным обследованием, эффективно определяющим даже незначительные размеры паховой грыжи.
2. УЗИ органов малого таза. Это дополнительный исследовательский способ, позволяющий в общих чертах оценить состояние здоровья внутренних органов пациентки. Осматривают яичники, фаллопиевы трубы, матку. Также УЗИ необходимо проводить для оценки содержимого грыжевого мешка.
3. Также проводят УЗИ передней брюшной стенки, чтобы оценить состояние внутренних органов – печени, кишки, селезенки, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Если у пациентки обнаружена паховая грыжа скользящего типа, необходимо проводить дополнительные исследования, включающие цитоскопию, УЗИ мочевого пузыря и ирригоскопию. Дополнительная диагностика необходима, если у пациентки обнаружено варикозное расширение паховых вен, бедренная грыжа, воспаление лимфатических узлов или избыточное скопление жидкости между влагалищными оболочками.

Если диагноз окончательно подтвердился после проведения диагностики, необходимо проводить операцию. Нужно понимать, что консервативные методы лечения и физиотерапия малоэффективны при окончательно сформировавшейся паховой грыже. Обычно пациентке предлагают следующие виды операции:

1. Натяжная герниопластика. Это простое оперативное вмешательство, суть которого заключается в стягивании тканей и сшивании их друг с другом там, где локализуются грыжевые ворота. В современной медицинской практике метод натяжной герниопластики предлагают редко, так как манипуляция имеет риски для пациента – затягивается послеоперационный период, часто появляется большой рубец. Также натяжная герниопластика не дает гарантии, что пациентка больше никогда не столкнется с рецидивами.
2. Ненатяжная герниопластика – метод укрепления пахового канала с помощью вставленной синтетической сетки. Этот вид лечения проводится чаще, так как высококачественный материал легко присоединить к расхождению. Сетка не растягивается и не затрагивает мышечный слой, поэтому рецидивы исключены. Материалы в составе сетки безопасны, не содержат аллергенов, поэтому ненатяжная герниопластика является более предпочтительным методом в лечении. Чтобы вшить сетку, необходимо сделать разрез подкожно-жировой клетчатки либо провести лапароскопию.
   
3. Внебрюшинная эндовископическая герниопластика – прогрессивный метод лечения, заключающийся в использовании протезной сети без затрагивания брюшной полости. Это сложная операция, требующая немалых финансовых затрат. Преимущества метода терапии – отсутствие риска образования спаек.
4. Внебрюшная эндовископическая герниопластика – метод установки сетчатого протеза над брюшной полостью. Также доступ к грыжевому выпячиванию осуществляется без затрагивания самой брюшины. Протезную сетку устанавливают подкожно. Такой вариант выполнения операции также является сложным, но наиболее приемлемым, так как после ВЭГ не возникают спаечные процессы. Обычно специалисты рекомендуют проведение именно этой манипуляции.

Выбором метода оперативного вмешательства должен заниматься специалист, опираясь на клиническую картину и тип грыжи.

При обнаружении данного заболевания некоторые виды консервативного лечения используются. По врачебным показаниям назначают носить специальный корсет, чтобы снизить нагрузку на паховое выпячивание в предоперационный период. Обычно используют предоперационные и послеоперационные бандажи. При подготовке к операции больной надевает приспособление, когда необходимо долго стоять или ходить. В таких случаях бандаж снимает нагрузку, что снижает скорость прогрессирования грыжи.

Поддерживающие корсеты имеют разные модели, удобно фиксируются и не создают дискомфорт в области выпячивания, так как грыжевое кольцо помещается в пелот, располагающийся в нижней части изделия. Не следует самостоятельно покупать бандажи без врачебной рекомендации. Специалист должен назвать конкретную модель, чтобы пациент смог заказать изделие в точности, как ему нужно. Важно выбрать модель по размеру, чтобы не возникали неудобства в ношении. Для этого пациентка измеряет бандаж в лежачем положении.

Послеоперационные бандажи также необходимы. В период восстановления такой корсет поддерживает паховые мышцы, предупреждает развитие осложнений и расхождение швов. Доказано, что ношение пахового корсета в послеоперационный период предупреждает риск рецидива. Нужно понимать, что один и тот же бандаж не подходит для ношения в разные периоды лечения. Послеоперационные и лечебные корсеты имеют существенные функциональные различия – одно изделие поддерживает и снимает нагрузку, а второе замедляет развитие патологического процесса. Реже попадаются в продаже универсальные модели, подходящие для разных случаев. Такой вид бандажа можно приобрести только с разрешения специалиста.

Важно понимать, что фитотерапия никак не повлияет на скорость развития грыжевого выпячивания. Лечебные травы служат только вспомогательным терапевтическим методом, не более. Растения снимают внутреннее напряжение, ослабляют воспаление. Полезно использовать настои трав, обладающих успокаивающим действием – мелиссу, мяту, зверобой и валериану. Антисептические и противовоспалительные эффекты обнаружены у ромашкового чая, настоя можжевельника, эвкалипта.

В предоперационный период можно использовать медикаменты, улучшающие состояние пациента, ожидающего проведение хирургической манипуляции. Если женщину беспокоит сильная боль, уместно назначать анальгетики или НПВС, положительно влияющие на течение болевого синдрома. В течение нескольких дней приема препаратов боль отступает, но использовать долго такие медикаменты нельзя. Обычно врачи рекомендуют НПВС избирательного типа действия, которые в меньшей степени повреждают слизистую оболочку желудка. Примеры лекарств – Нимесуд, Лорноксикам, Мелоксикам. Лицам с гастритом или язвенной болезнью желудка параллельно назначают гастропротекторы, ингибиторы протонного насоса или антацидные вещества.

Врачи не рекомендуют на место грыжевого выпячивания наносить различные гели и мази. В особенности опасны разогревающие средства. При наличии заболевание местнораздражающее средство создает повышенные температурные условия, что запустит сильный воспалительный процесс. Такое состояние чревато ухудшениями, включая перитонит. Также запрещено проводить массаж пораженной зоны.

Длительность и схема восстановления после операции напрямую зависит от выбранного метода лечения, включая хирургическое вмешательство. Пример – если пациентке проводили полостную операцию, она будет дольше восстанавливаться. При проведении лапароскопии реабилитационный период значительно короче. Важно учитывать индивидуальные особенности женщины – возраст, наличие хронических заболеваний и личную реакцию на наркоз.

Когда женщина отходит от наркоза, за ней наблюдают в стационаре в течение нескольких суток. Если нет осложнений, пациентку выписывают из больницы на 3-7 сутки, в зависимости от индивидуальных показателей здоровья женщины. В течение первых дней возможно назначают обезболивающие препараты, облегчающие состояние, так как больная часто чувствует сильный дискомфорт в месте наложения швов.

Обязательно назначают антибиотики после удаления грыжи хирургическим путем, чтобы предотвратить появление воспалительного процесса в месте разреза. Без приема антибактериальных средств женщина рискует получить инфицирование раны, что вызовет тяжелые осложнения, включая нагноение швов и сепсис. Также в первые несколько дней желательно придерживаться строгой диеты.

Главным правилом является ношение поддерживающего бандажа в течение месяца после наложения швов. В зоне повышенного риска расхождения швов и рецидива – полные женщины. Лечить последствия паховой грыжи подобным образом не обязательно, если нет показаний к использованию корсета. Женщины, находящиеся в послеоперационном периоде, обязаны следить за чистотой и сухостью раны. Чтобы предотвратить риск инфицирования, швы несколько раз на день мажут раствором зеленки или йода. Эти препараты обладают обеззараживающими и подсушивающими свойствами.

Если пациент добросовестно лечился, вовремя обрабатывая рану и принимая препараты, прогноз после восстановления будет благоприятным. Выбирая современные хирургические методы лечения, можно полностью избежать рецидива болезни. Немаловажно уделить внимание реабилитационной терапии, направленной на восстановление организма после удаления паховой грыжи у женщин.

При отсутствии осложнений через 5-6 недель показано выполнение поддерживающих упражнений. На начальных этапах интенсивность исполнения низкая. Запрещено спешить и выполнять резкие движения. Восстанавливающие упражнения направлены на укрепление мышц брюшного пресса и тазового дна. Реабилитационные занятия направлены на предупреждение появления грыжевых выпячиваний в будущем. Чтобы был постоянный эффект, необходимо соблюдать тренировочный режим регулярно, укрепляя мышцы 2-3 раза в неделю.

Любая хирургическая операция несет риск для пациента. Ранние последствия возникают в течение суток, а поздние – в течение нескольких дней с момента завершения манипуляции.

Чаще после удаления паховой грыжи развиваются такие осложнения:

1. Сильное замедление кишечной перистальтики. Женщина страдает длительными запорами. Состояние связано с действием наркоза.
2. Повторное инфицирование места разреза. Возникает по двум причинам – из-за нестерильности рабочих инструментов (по вине хирурга) или из-за ненадлежащего ухода (вина пациента).
3. Появление спаек в брюшной полости или малом тазу. Осложнение относится к долгосрочным. Появятся спайки или нет, не предскажет врач. Это индивидуальная реакция организма.

В редких случаях грыжевое выпячивание рецидивирует. Возможные причины повторного возникновения грыжи – неправильно выполненная хирургическая операция, перенесенное инфицирование раны, интенсивные физические нагрузки в восстановительном периоде, беременность и наличие хронических болезней пищеварительных органов или дыхательной системы. От рецидива избавиться сложнее, поэтому хирургический метод меняется.

Чтобы предупредить появление грыжи, нужно укреплять мышечный корсет живота и тазового дна. Информация в особенности актуальна для лиц, имеющих генетическую предрасположенность к появлению грыж в области паха. Необходимо выполнять физические упражнения, укрепляющие мышцы кора и тазового дна. Важно не переусердствовать с нагрузками. Достаточно выполнение упражнений с собственным весом тела. Использование дополнительного отягощения без контроля специалиста чревато последствиями. Женщина может перегрузить мускулы, что спровоцирует появление грыжи.

Какие упражнения укрепляют пресс и тазовое дно:

1. Вакуум. Это упражнение поддерживает в тонусе глубокие мышцы живота. Необходимо выполнять на голодный желудок. На выдохе женщина максимально втягивает живот, не напрягая его, а на вдохе расслабляет. Так необходимо повторить несколько раз. Длительность выполнение одного подхода – 5 – 10 секунд. Для большей эффективности вакуум делают ежедневно.
2. Обычные скручивания на пресс. Если у женщины нет противопоказаний, она может 2-3 раза в неделю качать прямые мышцы живота. Достаточно делать 3-4 подхода по 15 – 20 повторов.
3. Ягодичный мостик. Женщина ложится на спину, точки опоры – корпус и ступни. На вдохе нужно приподнять ягодицы усилием бедер, задержаться в верхней точке на несколько секунд, а на выдохе опустить их вниз. Упражнение укрепляет глубокие мышцы тазового дна и большие ягодичные мускулы. Делая ягодичный мостик ежедневно, пациентка не только предотвратит появление грыжи, но и придаст ногам эстетичный внешний вид.
4. Планка. Это упражнение укрепляет в статическом неподвижном положении глубокие мышцы пресса, спины и верхний плечевой пояс. Необходимо упереться руками и ногами в пол, не ложась на живот. Затем женщина напрягает живот, не прогибая чрезмерно поясницу и не горбясь в грудном отделе. Идеальная планка – когда пациентка удерживает ровное и неподвижное положение. Выполняют планку ежедневно по 10 – 15 секунд в подходе. Всего нужно сделать 3-4 подхода.

Помимо упражнений, важно вести здоровый образ жизни. Умеренные физические нагрузки, правильное питание и отсутствие вредных привычек – залог крепкого здоровья. Полезно много ходить и периодически бегать трусцой. Активный образ жизни – профилактика ожирения, что снижает риски рецидива паховой грыжи.

Паховая грыжа у женщин – опасное состояние, требующее оперативного вмешательства. Чем быстрее вылечат болезнь, тем легче пройдет реабилитация. На сайте есть другие статьи, посвященные проблеме грыжевого выпячивания. Изучая информативные материалы, пациент сможет успешно бороться с грыжевыми осложнениями.