Укажите контактные данные и удобное время для звонка
Перезвоним вам прямо сейчас
или в другое рабочее время
Как к вам обращаться?
Введите телефон
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку
своих персональных данных и соглашаетесь с
Политикой конфиденциальности
Укажите контактные данные и удобное время для звонка
Перезвоним вам прямо сейчас
или в другое рабочее время
Как к вам обращаться?
Введите телефон
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку
своих персональных данных и соглашаетесь с
Политикой конфиденциальности

Особенности появления и проявления грыжи живота у женщин

Грыжа живота у женщин встречается реже, чем у мужчин. Разницу статистических показателей объясняет масса отличий в анатомии, физиологии и образе жизни представителей обоих полов. Мужчины чаще заняты на тяжелой работе, да и апоневроз у них слабее.

У женщин есть свои особенные причины грыж, но проявления болезни одинаковы. Над дефектом возвышается опухолевидное образование, внутри которого часть внутренних органов полости живота. Это опасное состояние без лечения приводит к тяжелым последствиям – развитию осложнений, которые ставят под угрозу здоровье и жизнь больного.

Как появляется грыжа у женщин

Формирование грыжи начинается с изменения структуры соединительной и мышечной ткани. Сухожилия, которые в норме обладают хорошей плотностью, эластичностью, устойчивы к растяжению, становятся слабыми и податливыми. Если здоровый апоневроз выдерживает давление изнутри живота, то при слабости соединительной ткани под напором внутрибрюшного давления анатомические отверстия расширяются, а на сухожильных пластинах появляется разрыв.

На начальной стадии в образовавшуюся щель начинает выпирать сальник, образуя еле заметную выпуклость. Постепенно дефект увеличивается и в него попадают внутренние органы, расположенные около отверстия. Со временем формируется «зрелая» грыжа, в которой выделяют:

  • грыжевые ворота – дефект между волокнами сухожилия или мышц;
  • грыжевой мешок – растянувшаяся кожа и брюшина, образующая «карман» над грыжевыми воротами;
  • грыжевое содержимое – органы, сальник, которые образуют выпячивание.
Стадии грыж живота
Достигая среднего размера, сформировавшаяся грыжа живота хорошо просматривается в виде округлой опухоли, когда вы стоите или сидите. В положении лежа, выпуклость «прячется» в брюшную полость.

Причины появления

Грыжа на животе появляется в условиях повышенного внутрибрюшного давления и слабости сухожильно-мышечного аппарата. К факторам, которые могут спровоцировать изменение нормального состояния соединительной ткани относят:

  • Тяжелые физические нагрузки, особенно резкое поднятие тяжелого предмета. Учитывая то, что женщины редко занимаются тяжелым физическим трудом, такие моменты возникают в быту, при выполнении работы по дому, уходу за ребенком или больными родственниками.
  • Беременность – во втором триместре малыш начинает активно расти, а матка увеличиваться. Всё это время передняя брюшная стенка находится в растянутом состоянии, в результате чего деформируется белая линия живота, пупочная фасция.
  • Тяжелые роды, особенно стремительные, требуют огромных усилий от женщины, сопровождаются сильным напряжением нижней части живота и повышением внутрибрюшного давления.
  • Неправильное питание: переедание, голодание, низкокалорийные диеты способствуют резкому набору веса или быстрому похудению. Такие метаморфозы отрицательно влияют на состояние апоневроза и мышц.
  • Особенности конституции тела: у женщин с дефицитом массы тела грыжа появляется намного чаще, особенно после беременности и родов.
  • Гормональные сбои. Большое количество процессов в организме женщины находится под влиянием женских половых гормонов. Нарушение их соотношения приводит к ухудшению обмена веществ, метаболических процессах, изменению состояния костной и соединительной ткани.

Огромную роль играют возрастные изменения у пациенток после 45 лет, поэтому с годами риск формирования грыжи увеличивается.
Приобретенные и врожденные грыжи
Врожденные грыжи являются пороками развития. Они образуются у девочки в утробе матери в результате нарушении развития. Спровоцировать болезнь могут травмы живота, точная локализация которых совпадает с анатомическим «слабыми» участками передней брюшной стенки (область срединной линии, пупок).

Слабость соединительной ткани развивается по следующим причинам:

  • наследственная предрасположенность: близкие родственницы у такой пациентки страдали от разных видов грыж живота;
  • нарушение синтеза коллагена: возникает при ухудшении качества метаболических реакций, гормональных перестройках в климактерический период;
  • стремительное похудение и выраженное ожирение;
  • оперативные вмешательства: удаление матки, желчного пузыря, части желудка, операции на кишечнике.

Атрофия мышечных и сухожильных волокон наблюдается у женщин, ведущих малоподвижный образ жизни. Физическая активность – это тренировка для мышечно-связочного аппарата, а если в течение длительного периода времени она отсутствует, состояние тканей ухудшается.

Физиологические причины повышения внутрибрюшного давления – тяжелые физические нагрузки, связанные с чрезмерным напряжением нижней части живота. К патологическим относят:

  • сильный кашель при заболеваниях органов дыхания, а также у женщин, которые курят;
  • хронические запоры, метеоризм – проблемы с кишечником при патологиях желудочно-кишечного тракта;
  • задержка мочеиспускания при воспалительных процессах в мочевом пузыре;
  • асцит – скопление жидкости в брюшной полости, наблюдается у женщин с тяжелыми патологиями сердца, печени, злокачественными опухолями.
Процесс формирования грыжи длительный. Чтобы она появилась, перечисленные процессы должны действовать в течение долгого времени.

Виды грыжи живота

Передняя брюшная стенка – сложное анатомическое образование, состоящее из мышц и соединяющих их сухожилий. На ней есть «слабые» участки, которые в дальнейшем определяют локализацию грыж. У женщин и мужчин есть свои анатомические особенности, поэтому некоторые виды дефектов у женщин бывают чаще.

В частности, грыжа белой линии живота. В женском организме вертикальный апоневроз изначально шире. К тому же его расширению способствуют многочисленные беременности. Паховая грыжа – удел мужчин. Женский паховый канал уже и длиннее, а фасции в паховой области прочнее. Грыжа на пупке может развиться у обоих полов, в этом случае небольшой перевес на стороне представителей сильного пола.

Другие внутренние и наружные брюшные грыжи у женщин встречаются, как мужчин: бедренного канала, спигелиевой линии, диафрагмальные, внутренние грыжи кишечника. Помимо расположения дефекта, существуют и другие критерии классификации грыж живота:
Виды грыж живота
Показатель
Описание
По этиологии
Врожденные – формируются во время внутриутробного развитии, обнаруживаются сразу после рождения

Приобретенные – образуются в ходе жизнедеятельности
По течению
Первичные – причиной становится классический комплекс факторов: слабость фасций и высокое внутрибрюшное давление

Рецидивные – появившиеся после лечения повторно

Послеоперационные – возникают на месте рубца после операции
По вправимости
Вправимая – выпячивание свободно смещается в брюшную полость и обратно

Невправимая – постоянно остается на поверхности, состояние возникает из-за сращения грыжевого мешка с брюшной стенкой при развитии спаечного процесса
По наличию осложнений
Неосложненная – вправимая грыжа без сопутствующих патологий Осложненная – выпячивание, которое сопровождается невправимостью, воспалением, ущемлением, нагноением грыжевого мешка, разрывом внутренних органов, острой кишечной непроходимостью
По развитию
Начальная (неполная) – дефект есть, но отделы грыжи еще не определяются

Канальная – появляется в канале (паховом, бедренном)

Полная – после формирования всех составляющих выпячивания
По размеру
Малая – припухлость настолько маленькая, что не определяется визуально

Средняя – видна при напряжении мышц нижней части живота

Большая – выпячивание хорошо заметно под кожей

Гигантская – огромные грыжи, вызывают деформацию живота или паховой области
К редким видам грыжи живота как у женщин, как и у мужчин, относят скользящие, при которых задействуются внутренние органы, не полностью покрытые брюшиной (мочевой пузырь, слепая кишка), а также грыжу Литтре, у которой грыжевым содержимым становится дивертикул тощей кишки.

Клинические проявления

Симптомы грыжи живота зависят от ее расположения и стадии течения. По мере прогрессирования болезни и вовлечении в патологию «новых» органов, клиническая картина меняется. Основным проявлением грыжевого выпячивания является округлая выпуклость, по внешнему виду напоминающая опухолью. Она мягкая, немного уплотненная, легко смещается в брюшную полость. «Шишка» появляется над грыжей:

  • при пупочной грыже – выпячивается пупочное кольцо;
  • белой линии живота – по срединной линии в верхней части живота, около или ниже пупка;
  • паховой – в паховой складке, над лобком ближе к белой линии;
  • при бедренной – выпуклость появляется на передней части бедра в верхней ее части;
  • спигелиевой линии – с одного из боков ниже пупка.

Внутренние брюшные грыжи у женщин внешне не проявляются. Часто они протекают бессимптомно и лишь со временем приводят к появлению характерной симптоматики:

  • чувство тяжести и раздувания в желудке;
  • жжение в области пищевода;
  • изжога, тошнота, кислый привкус во рту;
  • белый налет на языке;
  • ощущение инородного тела в груди;
  • затруднение с проглатыванием пищи.

Все виды наружных грыж живота вызывают дискомфорт во время активности. Часть больных жалуется на появление болей после физической нагрузки. Она локализуется в области грыжи, а в запущенных случаях распространяется на поясницу, отдает в верхнюю или нижнюю конечность. Паховая грыжа большого размера болит и мешает при ходьбе.

Учитывая вероятность попадания в грыжевой мешок различных внутренних органов, клиническая картина дополняется:

  • приступами тошноты, тяжестью в желудке;
  • затруднением дефекации;
  • повышенным газообразованием, вздутием живота;
  • болезненностью и затруднением мочеиспускания.

Если в грыжу попадают внутренние половые органы, возникают тянущие боли внизу живота, нарушение функциональности.

Опасные последствия нелеченных грыж

Развитие осложнений при отсутствии лечения – дело времени. Большинство из них это жизнеугрожающие состояния, которые развиваются внезапно и требуют экстренной хирургической помощи.

Характеристика возможных осложнений грыж живота:
Патология
Описание
Ущемление
Сжатие частей внутренних органов, которые были в грыжевом мешке в момент его передавливания краями грыжевых ворот. Состояние развивается стремительно, под большим напором внутрибрюшного давления дефект расширяется, пропуская наружу грыжу и также резко смыкается. В результате в сдавленных участках прекращается кровообращения и без своевременной помощи они начинают отмирать.
Воспаление грыжевого мешка и его содержимого
Воспалительные процессы в грыже начинаются по вине микробов, которые попадают в мешок с током крови и лимфы из отдаленных очагов инфекции, редко через поврежденную кожу над грыжевым образованием.
Флегмона грыжевого мешка
При инфицировании дефекта пиогенными бактериями, в мешке начинается гнойное воспаление.
Кишечная непроходимость
При сдавливании кишечника в грыжевом мешке, у больного развивается острая кишечная непроходимость. Состояние характеризуется задержкой каловых масс, нарушением отхождения газов. Проявляется стойким запором, болями в животе, тошнотой, неукротимой рвотой, которая не приносит облегчения.
Перитонит
Воспаление серозной оболочки (брюшины) развивается при инфицировании внутренней поверхности брюшной полости при разрыве грыжевого мешка или некрозе кишки. Это острое хирургическое состояние, требующее экстренной медицинской помощи.

Диагностика

Если грыжа живота достигла средних размеров, ее несложно обнаружить самостоятельно по выпячиванию. Врачебная диагностика включает несколько этапов:

  • Сбор анамнеза – хирург расспрашивает пациента о жалобах, времени появления первых симптомов, сопутствующих хронических заболеваниях, образе жизни, количество беременностей и родов.
  • Осмотр больной в положении лежа и стоя. Хирург проводит пальпацию и осматривает выпячивание, проверяя его вправимость и размеры.
  • Аппаратные методы исследования для составления объективной картины болезни, уточнения содержимого грыжевого мешка: УЗИ брюшной полости и малого таза, герниографию (изучение грыжи при помощи рентгеновских лучей), магнитно-резонансную томографию, если остались сомнения после ультразвукового исследования или невозможности его проведения.
Дополнительно может понадобиться консультация гинеколога, уролога или гастроэнтеролога для дифференциации с болезнями, у которых сходная симптоматика: эндометриозом, доброкачественными и злокачественными опухолями, гинекологическими заболеваниями и патологиями желудочно-кишечного тракта.

Лечение грыжевого дефекта

Чтобы избавиться от грыжи живота, нужно сделать операцию по ее удалению – герниопластику. Сегодня это единственный способ вылечить грыжу. Суть проста: хирург выделяет грыжевой мешок, рассекает его, изучает содержимое, при необходимости удаляет некротические участки и возвращает внутренние органы в брюшную полость. Грыжевые ворота закрывает собственными тканями пациента или сетчатым эндопротезом. Хирургическую сетку изготавливают из высококачественных биосовместимых материалов, которые безопасно и надежно укрепляют место грыжи и предупреждают повторное образование выпячивания.

В зависимости от вида грыжи, возраста, общего состояния и времени обращения, подбирается методика удаления:
Вид операции
Описание метода
Открытая натяжная
Полостная операция, которая проводится через большой разрез на передней брюшной стенки. Дефект закрывают апоневрозом, натягивают его с двух сторон друг на друга и ушивают. Такая методика применима только для больших с хорошим состоянием фасций.
Открытая ненатяжная
Оперативное вмешательство с открытым доступом, назначается при наличии противопоказаний к лапароскопии, в экстренных ситуациях. При ненатяжной пластике для закрытия грыжи фасции или апоневроз не задействуют, дефект укрепляют хирургической сеткой.
Лапароскопическая
Малоинвазивная технология, позволяющая удалить грыжу без разрезов, через маленькие проколы (0,5-1 см). В них вставляют хирургические инструменты и эндоскопический прибор (лапароскоп), который позволяет хирургу провести все необходимые манипуляции внутри брюшной полости. Лапароскоп оснащен системой подсветки и видеокамерой, благодаря которой всё происходящее во время операции транслируется на экране. По этому изображению врач контролирует свои действия.
SILS
Однопортовая лапароскопия, при которой достаточно одного разреза около пупка. В него вставляют монопорт с отверстиями для введения хирургических инструментов и лапароскопа.
В большинстве случаев герниопластику проводят лапароскопическим способом из-за малой травматичности операции, отсутствия послеоперационных болей, осложнений и быстрого восстановления.

Прогноз и профилактика

Для предупреждения грыжи специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, заниматься посильными видами спорта, не курить. Правильно питаться, следить за весом, не поправляться. Во время беременности носить дородовый бандаж, а если появилось выпячивание, надевать противогрыжевой ортез постоянно, пока не сделают операцию. Грыжа живота – абсолютное показание к герниопластике. Поэтому лучше сделать ее в плановом порядке, чтобы хорошо подготовиться, исключить осложнения и быстро восстановиться.

Видео