Укажите контактные данные и удобное время для звонка
Перезвоним вам прямо сейчас
или в другое рабочее время
Как к вам обращаться?
Введите телефон
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку
своих персональных данных и соглашаетесь с
Политикой конфиденциальности
Укажите контактные данные и удобное время для звонка
Перезвоним вам прямо сейчас
или в другое рабочее время
Как к вам обращаться?
Введите телефон
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку
своих персональных данных и соглашаетесь с
Политикой конфиденциальности

Лечение рефлюкс эзофагита

Болезни пищеварительной системы являются часто диагностируемыми состояниями. Нарушения связаны с неправильным и нерегулярным питанием. Одним из наиболее распространенных расстройств является рефлюкс эзофагит. При возникновении рефлюкс-эзофагита появляется тяжесть и отрыжка после еды, что связано с раздражением слизистой оболочки желудочным соком.

Следует узнать, как лечить рефлюкс эзофагит, и по каким признакам можно заподозрить заболевание. Зная, что такое рефлюкс эзофагит у взрослых, какие симптомы и лечение, устранить проблему возможно на начальном этапе.

Эзофагит – что это за болезнь

При рефлюксе пищевода появляется воспалительный процесс. При обострении развиваются катаральные или язвенно-эрозивные поражения, затрагивающие глубокие слои слизистой оболочки. Классификация по МКБ-10 – К20. В этот пункт включены инфекционные и воспалительные рефлюксы пищевода острого и хронического течения, включая ожоги.

Рефлюкс-эзофагит не является самой распространенной среди патологий желудочно-кишечного тракта, но встречается часто в популяции. Хроническая боль при глотании и жжение после приема пищи существенно нарушают течение жизни пациента. Чем раньше больной обратиться за лечением к гастроэнтерологу, тем легче купировать болевой синдром, устраняя первопричину расстройства. Заболевание чаще регистрируется у лиц, перенесших химический ожог и пациентов, страдающих от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (в простонародье – изжога).
Что такое рефлюкс эзофагит
Если заболевание выявляют поздно или выбирают неверную тактику лечения, появляются осложнения, связанные с проявлением язвенных поражений и пептических стриктур. Данные нарушения относят к отягощенному анамнезу.
Принципы лечения рефлюкс-эзофагита просты – необходимо убрать раздражающий фактор (скорректировать диету) и снять воспаление (с помощью медикаментов).

Классификация болезни

По происхождению выделяют первичный и вторичный рефлюксный эзофагит. Согласно эндоскопическому исследованию слизистой оболочки пищевода:

  1. Катаральный.
  2. Эрозивный.
  3. Язвенный.
  4. Некротический.
  5. Геморрагический.
  6. Эксфолиативный.
  7. Флегмонозный.
По течению бывает острый и хронический эзофагит-рефлюкс. При обострении диагностируют катаральную, эрозивную и язвенную форму болезни. По локализации – диффузный и локализованный.

По происхождению:

  1. Алиментарный.
  2. Профессиональный.
  3. Инфекционный, вызванный дрожжевыми грибками, бактериями или вирусами.
  4. Лучевой.
  5. Медикаментозный.
  6. Дисметаболический.
  7. Аутоиммунный.
  8. Эозинофильный или аллергический.

Причины возникновения рефлюкс эзофагита

В большинстве случаев эзофагит возникает на фоне неправильного питания с преобладанием острой, кислой и жареной пищи. Негативную лепту вносит злоупотребление алкоголем и курение. Спиртное и табак раздражают слизистые оболочки, провоцируя множественные микроповреждения. Если нет вовремя начатого лечения, у пациента появляется рубцевание на стенках пищевода.

Нередко патология связана со слабостью мышечного корсета, когда клапаны нижнего пищеводного сфинктера постоянно пропускают желудочный сок, что повреждает слизистую пищевода. Если после приема пищи постоянно наблюдается изжога, необходимо срочно обращаться к гастроэнтерологу.
Причины рефлюкс эзофагита
Наиболее частыми причинами рефлюкс-эзофагита являются:

  1. Повышенное давление в брюшине, часто сопровождаемое чувством распирания в животе.
  2. Нарушенный режим питания (примеры – употребление большого количества пищи за 1 прием, не чаще 2 раз в сутки).
  3. Частое употребление острых, копченых и жирных блюд.
  4. Хронический нервный стресс.
  5. Химическое отравление в анамнезе.
  6. Ожирение.
  7. Язвенное поражение.
  8. Беременность, в особенности риски возрастают в 3 триместре.
  9. Злоупотребление спиртным и сигаретами.
Лица, имеющие в анамнезе ГЭРБ, должны помнить о факторах риска. Даже резкий наклон вперед может вызвать обострение у лиц, страдающих от дисфункции нижнего сфинктера пищевода. Требуется кардинальная коррекция образа жизни, включая ограничение физических нагрузок и переедания, чтобы достичь ремиссии.

Стадии болезни

Рефлюкс-эзофагит развивается постепенно в несколько этапов. На начальной стадии степень поражения незначительна и диаметр поврежденного участка не превышает 5 мм. Характерный признак – пораженные зоны не соприкасаются и расположены отдельными участками.

На втором этапе пораженные участки постепенно сливаются, создавая обширные области с дефектом. Диаметр поражения превышает 5 мм. На слизистой оболочке также остаются участки, не затронутые катаральным или эрозивным поражением.

На третьей стадии большая часть слизистой оболочки затронута. При переходе к терминальной стадии возникают множественные язвенные поражения. Возможно появление внутреннего кровотечения и стеноза. В запущенных случаях происходит до 80% поражения слизистой оболочки пищевода.
Стадии рефлюкс эзофагита

Симптомы патологии

На начальных этапах возникает общее недомогание и повышение температуры тела. У больного возникает дискомфорт в загрудинной области, который усиливается после приема пищи или употребления жидкости. Дополнительные признаки – появление изжоги, икоты и тяжести в желудке. Реже возникает рвота. В редких случаях патология протекает в скрытой форме. Иногда возникают нехарактерные симптомы, проявляющиеся болью в горле, ощущением комка, кислой отрыжкой и тошнотой.

Примерно через час после употребления пищи пациент испытывает острую боль в пищеводе. Возникает жжение в грудной клетке, возможно появление одышки. Такие симптомы указывают на обострение. Признаки заболевания зависят от стадии и типа поражения, включая:

  1. Легочный синдром, который проявляется кислой отрыжкой и изжогой. Возникает сужение просвета бронхов в ответ на раздражение. У пациента появляется надсадный кашель. Другие признаки – нехватка воздуха и ночная асфиксия. Если не бороться с признаками заболевания, может возникнуть астма.
  2. Кардиальная патология. Этот тип признаков проявляется симптомами, связанными с сердечно-сосудистым приступом. Симптомы напоминают ишемию или стенокардию, так как нервные окончания расположены близко к крупным сосудам сердца. Дискомфорт возникает после употребления жирной или жареной пищи, кислых блюд. Кардиальная патология проявляется давящими ощущениями в области сердца и болью в грудной клетке.
  3. Отоларингологические приступы. У пациента в период обострения возникает не только изжога или отрыжка. Больной мучается болью в горле и першением. Реже возникает заложенность носа и насморк.
  4. Стоматологическая форма – редкий тип проявлений. У некоторых больных может внезапно возникнуть кариес. Состояние связано с попаданием желудочного сока на зубную эмаль. Кислоты разъедают ее постепенно, поэтому зуб становится легкодоступным для кариозных бактерий.
Симптомы рефлюкс эзофагита
В зависимости от видов обострения, признаки также отличаются:

  1. При катаральном типе больной ощущает трудности с проглатыванием еды. После приема пищи через некоторое время пациент ощущает дискомфорт в грудной клетке, появляется отрыжка слизью и сильная изжога. Боль отдает в шею, челюсть, лопатку. Также проявляется усиленное выделение слюны. С годами рецидивирующие приступы рефлюкс-эзофагита изматывают организм, становясь невыносимыми. Не вылеченные боли не дают спать по ночам, а больной испытывает трудности с употреблением пищи.
  2. Эксфолиативный тип обострения характеризуется нарастающей болью в межлопаточной зоне при глотании воды и на вдохе. Характерные лабораторные признаки – диагностика анемии и повышение лейкоцитов. Снижение уровня гемоглобина вероятно связано с хроническими кровопотерями.
  3. Отечная форма. Часто возникает на фоне катаральной. Характеризуется появлением отечности в пищеводе. Больному трудно глотать и дышать.
  4. Эрозивный эзофагит рефлюкс. Возникают «гуляющие» боли по всей длине пищевода. Дискомфорт преимущественно проявляется во время употребления еды. В груди жжет, появляется отрыжка с примесью крови. Также выходит желудочное содержимое в пищевод у взрослых. В результате появляется хроническая усталость, анемия и обморочное состояние. При инфицировании эрозий появляются серьезные осложнения, которые могут спровоцировать онкологию.
  5. Псевдомембранозный. Появляются проблемы с глотанием. Также нарастают боли в грудной клетке. Возникает кровавый кашель. Если больной начинают отхаркивать фибринозную пленку, значит он выздоравливает.
  6. Некротическая форма эзофагит-рефлюкса. У пациента возникают сильные боли в пищеводе, дисфагия и частая рвота с выделением слизистой ткани. Осложнение характеризуется появлением кровотечения. Возможные осложнения воспаления – гнойный абсцесс, сепсис.
  7. Флегмонозная форма. Возникает сильная боль при глотании еды, его лихорадит, также появляются признаки дисфагии. Повышаются показатели лейкоцитов. При повороте шеи в сторону боль усиливается. Если провести пальпацию живота, пациент ощутит выраженный дискомфорт. Флегмонозная форма опасна тем, что способна перерасти в гнойный абсцесс. У больного появляется кровавая рвота, озноб и гипертермия.
Реже возникает геморрагическая форма эрозивного эзофагита. Болезнь сопровождается обильным кровотечением. У пациента много крови в рвоте, возникает мелена (кровь в каловых массах).

Диагностика рефлюкс эзофагита пищевода

Грамотный гастроэнтеролог без проблем ставит предварительный диагноз, так как симптомы эзофагита в большинстве случаев неспецифичны. Что достоверно подтвердить диагноз, необходимо провести такие лабораторные исследования:

  1. Эзофагоскопию. Использование этого диагностического метода позволит выявить функциональные изменения в слизистой оболочке пищевода. Эзофагоскопия даст точные результаты, если диагностику этим методом проводят в период обострения, не ранее, чем через неделю с начала появления симптомов.
  2. Эндоскопическое обследование слизистой ткани (гистология). Проводят эндоскопию по индивидуальным показаниям, собирая пробу для биопсии. Такое исследование способствует выявлению онкологии на ранних этапах, пока еще не сформировалась опухоль. Назначают биопсию не всем, только пациентам с подозрением на злокачественные новообразования.
  3. Манометрия. Если имеются признаки нарушения моторной функции, данный метод позволит выявить подобные нарушения в работе пищевода.
  4. Рентгенография с контрастом. Метод обследования выявляет контурные изменения, язвы, отечность и слизистые скопления.
Манометрия

Лечение поражения пищевода

На начальных этапах используются консервативные методы лечения. Требуется строгое соблюдение диеты и медикаментозная терапия. В осложненных ситуациях получить результат от приема таблеток очень сложно. Во многих случаях требуется хирургическое вмешательство. Операция проводится при отягощенном анамнезе. Примеры – появление на фоне болезни пищевода ГЭРБ.

Во всех ситуациях необходима строгая диета. Исключают продукты, повышающие кислотность. Примеры – жирная, острая и жареная пища. Под запретом кофе, шоколад, горячие напитки. Более подробный рацион составляет диетолог на основе меню, снижающего кислотность желудка (слизистые каши, молочные продукты). Запрещено употреблять слишком горячую или холодную пищу.
Питание при рефлюкс эзофагите

Препараты для лечения рефлюкса пищевода

На начальных этапах, когда неэрозивная форма не представляет серьезную опасность, чтобы снять воспаление, пользуются народными средствами и подбирают щадящую диету. В остром случае допускается лечебное голодание. Снимает воспаление сбор из лекарственных трав – ромашка, зверобой, календула или тысячелистник. Если в течение недели не произошло снижение количества симптомов, рекомендуется переходить к приему лекарственных средств.

Какими лекарствами следует лечить эзофагит рефлюкс пищевода:

  • ингибиторы соляной кислоты;
  • в лечении рефлюкс-эзофагита неэрозивного течения назначают антациды и альгинаты.

Антацидные средства преимущественно состоят из гидроокиси магния и алюминия. Примеры лекарств – Гастал, Мааалокс, Алмагель. Антациды хорошо справляются с нейтрализацией соляной кислоты, адсорбируют желчные кислоты, устраняют повреждающее действие по отношению к слизистой оболочке пищевода. Когда соляная кислота нейтрализуется, повышается водородный показатель в желудке, что улучшает эвакуацию содержимого. В результате не только облегчается состояние больного, но и проходит тяжесть в животе, если пациент страдает от нее. Параллельно снижается внутрижелудочное давление, проходит спазм и выраженность рефлюксной реакции.
Антацидные средства
Магний и алюминий полезны для желудка, так как мягко действуют, обладают защитными свойствами по отношению к слизистой оболочке. Комбинированные средства нормализуют стул, так как обладают противоположными эффектами по отношению к мягкости каловых масс. Магний в больших количествах способствует устранению запора, когда алюминий проявляет закрепляющее действие. По этой причине стул приходит в нормальное состояние, если пациент имеет подобные расстройства.

Фосфалюгель – препарат, состоящий из алюминия и кальция сульфата, агар-агар и пектина. Последние 2 компонента проявляют защитные и восстанавливающие свойства по отношению к слизистой оболочке пищевода, желудка. Средство назначают при сильном воспалительном процессе. Длительность терапии антацидами подбирается индивидуально, в среднем составляет 2-3 недели. Минусы антацидных средств – непродолжительное действие, не влияют на секрецию желудочного сока. По этой причине они не могут быть основными методами борьбы с обострением рефлюкс-эзофагита. Чтобы подавить сильное воспаление, лучше использовать ингибиторы протонной помпы в комбинации с антацидами.
Фосфалюгель
Альгинаты – кислотопонижающие средства, получаемые из водорослей. Пример препарата – Гавискон. Эти средства также нейтрализуют действие соляной кислоты и убирают «кислотный карман» (кислое содержимое, забрасываемое из желудка в пищевод). При курсовом использовании альгинатов образуется защитный слой на поверхности кислотного заброса, который при попадании в пищевод, проявляет ранозаживляющее действие. Плюсы альгинатов – возможно длительное использование, в отличие от антацидов. Если эзофагит неэрозивный, то можно применять альгинаты в качестве монопрепараты. При появлении язвенного поражения требуется комбинированное лечение. Также альгинаты можно назначать беременным и детям, так как они имеют высокую степень безопасности.
Гавискон
Прокинетики – лекарства, используемые для улучшения моторной функции желудочно-кишечного тракта. Эти компоненты способны повысить тонус пищеводного сфинктера и снизить частоту его расслаблений. Если рефлюкс-эзофагит возникает на фоне дисфункции двенадцатиперстной кишки, то прокинетики также окажутся эффективными. Примеры лекарственных препаратов – Ганатон, Итомед, Метоклопрамид, Церукал, Мотилиум.
Прокинетики

Препараты, используемые в лечении рефлюкс-эзофагита с эрозивным обострением

Лечить симптомы рефлюкс-эзофагита следует медикаментозно. Для снятия болевого синдрома следует принимать каждый день таблетки, которые снижают кислотность. При эзофагите лекарства подбираются врачом, исходя из степени запущенности эрозивной формы эзофагита.

Симптомы рефлюкс-эзофагита лечатся такими комбинациями таблеток:

  • ингибиторы протонного насоса (ИПН) с антацидами или альгинатами;
  • блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов с альгинатами или антацидами.

Ингибиторы протонной помпы – препараты, часто назначаемые для лечения эзофагита. Относятся к лекарствам первой линии выбора, так как помогают привести слизистую оболочку в репаративное состояние. При курсовом использовании подавляется выработка соляной кислоты в избыточном количестве, что позволяет вылечить эрозивное воспаление и снять негативную симптоматику. Для прекращения развития эрозий в большинстве случаев достаточно 6-8 недельного курса приема.
Ингибиторы протонной помпы
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов – препараты, используемые для снижения продукции соляной кислоты у взрослых. Средства блокируют рецепторы в желудке, влияющие на секрецию желудочного сока. Относятся к лекарствам бюджетного сегмента, если их сравнивать с ИПН.

Сравнивая виды медикаментов, ингибиторы протонной помпы более предпочтительны в терапии. Почему их следует выбирать:

  1. Активнее подавляют выработку соляной кислоты, примерно на 30% эффективнее действуют, по сравнению с Н2 блокаторами.
  2. Реже вызывают побочные эффекты после отмены.
  3. Станут более удобными в использовании. Н2 блокаторы нужно применять несколько раз в сутки, когда ИПН пьют раз в день.
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
Учитывая важные нюансы, по этой причине нельзя назначать медикаменты самостоятельно. В зависимости от тяжести ситуации, доктор подбирает индивидуальную схему лечения. Рекомендуем прислушиваться к мнению специалиста. Хорошие гастроэнтерологи принимают в клиниках Москвы. Следует выбирать учреждения с положительной репутацией.

Грибковый эрозивный эзофагит – что это такое, лечение

При снижении иммунитета на фоне рефлюкс-эзофагита у взрослых, происходит размножение патогенной флоры. В редких случаях возникает поражение грибками кандида верхнего и нижнего отдела пищевода. Признаки болезни – вялость, тяжелое состояние, вздутие живота, каловые массы с белыми хлопьями. Таким пациентам необходимо принимать противогрибковые средства. Примеры – Флуконазол, Кетоконазол, Итраконазол.

Бактериальный и вирусный эзофагит – что это такое, симптомы и лечение

На фоне сниженного иммунитета может возникнуть усиленное размножение бактериальной микрофлоры. Бактерии часто являются осложнением инфекционного течения. При инфицировании пищевода вирусами назначают противовирусные и иммуностимулирующие средства. При появлении бактериальной флоры выписывают антибиотики. Признаки осложнения – общее ухудшение состояния, озноб, высокая температура, которая плохо снижается антипиретиками. Примеры лекарств – Цефтриаксон, Азитромицин, Ципрофлоксацин.

Терапия народными средствами

Зная, что за болезнь эзофагит, назначить врач народные методы лечения не может. Лекарственные травы помогают облегчить состояние на начальных этапах, устраняя раздражение слизистой оболочки. Они лишь служат дополнением к основной терапии, так как не влияют на причину недомогания.

Заключение

Рефлюкс пищевода – острое заболевание, связанное с раздражением слизистой оболочки пищевода. Возникает на фоне частого заброса содержимого желудка в пищевод, на фоне хронически повышенной кислотности. Заболевание требует серьезного подхода в терапии, чтобы избежать рецидива. На сайте можно оставлять комментарии под интересующими статьями.

Видео