Укажите контактные данные и удобное время для звонка
Перезвоним вам прямо сейчас
или в другое рабочее время
Как к вам обращаться?
Введите телефон
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку
своих персональных данных и соглашаетесь с
Политикой конфиденциальности
Укажите контактные данные и удобное время для звонка
Перезвоним вам прямо сейчас
или в другое рабочее время
Как к вам обращаться?
Введите телефон
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку
своих персональных данных и соглашаетесь с
Политикой конфиденциальности

Как болит грыжа живота

Выпячивание внутренних органов под кожу на животе называется грыжей. Дефект появляется на слабых участках соединительной ткани. По тому, как болит грыжа, можно определить наличие осложнений. Если боль появляется при движении и вскоре проходит, грыжевое образование на время сдавливает нервные стволы и кровеносные сосуды.

Сильный болевой синдром возникает после резкого мышечного спазма, который приводит к ущемлению грыжи живота. Это тяжелое состояние, игнорировать которое опасно для жизни.

Как проявляется грыжа на животе

В первое время формирование грыжи на животе может протекать незаметно. Пока грыжевые ворота маленькие, в отверстие попадает только сальник. Внешне это практически не проявляется, небольшая припухлость едва заметна на животе.

Со временем, когда дефект увеличивается, в грыжу проваливаются петли кишечника и другие внутренние органы. В результате опухоль под кожей увеличивается, и напоминает шишку. Это и есть первый и самый характерный признак грыжи живота.

В зависимости от места формирования дефекта, выпячивание локализуется:

  • на пупке - при пупочной грыже;
  • по средней линии живота: сверху, снизу или сразу около пупочного кольца - при грыже белой линии;
  • в паховой складке, ближе к лобковой кости или немного выше по направлению к срединной линии - при наличии пупочной грыжи;
  • на передней части бедра, близко к промежности - если появилась бедренная грыжа;
  • в нижней части живота справа или слева от пупка - при грыже спигелиевой линии.
Виды грыж на животе
Неосложненная грыжа живота на ощупь безболезненная, мягкая, слегка уплотненная. При надавливании легко прячется в брюшную полость, а при натуживании или кашле снова появляется. Выпячиванию органов способствует смена положения. Если человек лежит, грыжевое образование остается в пределах брюшной полости. Стоит только больному подняться, грыжа выходит за брюшную стенку.

В каждом случае клиническую картину дополняет дискомфорт. Неприятные ощущения появляются во время физической активности, при ходьбе или беге. Чувство тяжести и раздувания брюшной полости возможны после плотного приема пищи. Прогрессирование болезни приводит к присоединению болезненности.

Характеристика болевого синдрома при грыже живота

Болевой синдром нельзя назвать характерным признаком грыжи на животе. Чаще всего на него жалуются больные, которые не меняют образ жизни и не носят противогрыжевой бандаж. Причиной появления болезненности при грыже на передней брюшной стенке может стать раздражение болевых рецепторов грыжевым мешком, сдавливание крупных и мелких нервов. Кроме того болевой синдром в области дефекта возникает при повышенном тонусе мышц брюшного пресса.

Грыжевой дефект на животе болит не постоянно. Если и появляются боли, то они носят временный характер. После непродолжительного отдыха болезненность полностью исчезает Появление болевого синдрома провоцирует:

  • физическая нагрузка различной интенсивности: бег, ходьба, наклоны, приседания;
  • сильный кашель, чихание;
  • напряжение передней брюшной стенки, если поднимать тяжести или носить на руках ребенка;
  • болевые ощущения могут возникать после обильного застолья;
  • работа по дому.

По интенсивности боль умеренная, со временем не усиливается. Обычно тупая и тянущая. Локализуется в области выпячивания, но при некоторых видах грыжи отдает в соседние органы:

  • при дефекте в пупочном кольце, болит около пупка, но и в области желудка;
  • подчревная (разновидность грыжи белой линии живота) беспокоит в нижней части живота;
  • паховая грыжа вызывает боли в паховой складке, переходящие на поясницу, или отдающие в ягодицу и нижние конечности.

Болевой синдром при внутренней брюшной грыже пищевода маскируется под сердечный приступ. Жгучая боль появляется за грудиной, ощущается в левом подреберье, распространяется лопатку, верхнюю конечность с левой стороны. Иногда сопровождается нехваткой воздуха и болью при проглатывании пищи.

Другие симптомы

В зависимости от расположения грыжи и характера грыжевого содержимого, клинические проявления становятся более разнообразными:

  • кишечник перестает нормально работать: возникают длительные запоры, усиливается образование газов в толстой кишке, появляется метеоризм, вздутие;
  • если в грыжу попадает мочевой пузырь, больной жалуется на затрудненное и болезненное мочеиспускание;
  • вовлечение желудка отражается диспептическими расстройствами: появление приступов тошноты, изжоги, тяжестью в эпигастральной области;
  • при попадании в грыжевой мешок яичника или матки, у женщины болит и тянет низ живота.
Изжога
Диафрагмальная грыжа проявляется мучительной изжогой, отрыжкой воздухом, жжением за грудиной, ощущением кома в горле, трудностями при проглатывании пищи.

Как появляется грыжевой дефект

Чтобы понимать, когда и как болит грыжа, стоит изучить процесс ее формирования. Щель, которая впоследствие превращается в грыжевые ворота, возникает на передней брюшной стенке. Она состоит из нескольких слоев, включая соединительные и мышечные ткани.

Мышцы разделены на группы и имеют разное направление. Между собой они соединены апоневрозами (сухожильными пластинками), фасциями. На животе есть слабые зоны, которые под воздействием провоцирующих факторов становятся местом появления грыжи:

  • пупочное кольцо;
  • белая линия живота (вертикальный апоневроз между прямыми мышцами живота);
  • спигелиева линия (полулунная) - сухожильная пластина, расположенная под нижним краем поперечной мышцы живота, переходящая в сухожильное растяжение;
  • паховый канал - анатомическая щель между мышцами и фасциями в паху.

Если по каким-то причинам соединительная ткань становится слабой, на ней появляется щель или увеличивается просвет анатомического отверстия. Сначала в прореху выпадает небольшой участок подкожно-жировой клетчатки. Это начальная форма грыжи живота, так называемая предбрюшинная липома.
Как развивается грыжа
Со временем, когда щель становится больше, происходит формирование полноценной грыжи:

  • формируются грыжевые ворота с четкими краями разной формы;
  • над ними растягивается кожа и брюшина, образуя своеобразный карман - грыжевой мешок;
  • в него выпячиваются петли кишечника, стенка мочевого пузыря - эти и другие близко расположенные органы становятся содержимым грыжевого мешка.

Если больной не лечится, процесс формирования грыжи на животе не останавливается. Дефект становится всё больше, оказывает механическое воздействие на соседние ткани, в том числе и нервные окончания. Кроме того, края грыжи часто включают мышечные волокна, при спазме которых появляется болезненность.

Причины образования

Врожденные грыжи - это результат неправильного внутриутробного развития. Приобретенный дефект формируется, когда соединительная ткань не обладает достаточной прочностью, чтобы противостоять силе внутрибрюшного давления. Обычно появлению грыжи предшествуют факторы, которые нарушают структуру, вызывают деформацию сухожилий и фасций, а также атрофию мышц:

  • при беременности у женщин во второй ее половине, когда малыш стремительно растет, живот сильно увеличивается и растягивается, а вместе с ним и пупочное кольцо, белая линия живота;
  • если возникают нарушения метаболических реакций, снижается выработка коллагена, который обеспечивает прочность и эластичность соединительным тканям;
  • сухожильные и мышечные волокна атрофируются при недостаточной двигательной активности, когда человек не занимается спортом и ведет малоактивный образ жизни;
  • у некоторых больных присутствует наследственный фактор, обычно близкие родственники таких пациентов тоже страдают от наличия грыж на животе.

Снижение прочности апоневрозов и фасций вызывает часто перенапряжение передней брюшной стенки. Именно поэтому грыжи часто диагностируют у мужчин и женщин, которые заняты тяжелым физическим трудом или профессионально занимаются видами спорта, связанные с подъемом тяжестей. Иногда грыжа белой линии живота появляется у юных спортсменов из-за тренерских ошибок при применении неправильной техники во время тренировки.

Немаловажную роль играют возрастные изменения. Недаром, по статистике, у пожилых людей грыжи живота встречаются гораздо чаще. Кроме того, у женщин с наступлением климактерического периода снижается выработка женских половых гормонов, что приводит к дефициту коллагеновых волокон и появлению ослабленных зон.

Причины повышения внутрибрюшного давления могут быть физиологическими (подъем тяжестей, напряжение мышц живота во время тяжелых родов) или патологическими:

  • постоянные запоры при заболеваниях органов пищеварительного тракта;
  • сильный надсадный кашель при хроническом поражении бронхов и легких;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости) является симптомом болезней печени, сердца, онкологических заболеваний;
  • затруднение мочеиспускания возникает при воспалении в мочевом пузыре (цистите), простатите, аденоме предстательной железы у мужчин.
Внутрибрюшное давление
Дополнительным фактором, который повышает вероятность появления грыжи на животе становится неправильное питание, в результате которого человек сильно поправляется или резко худеет. Ожирение и чрезмерная худоба ухудшает состояние соединительной ткани на животе.

Особая категория грыж - послеоперационные. Они возникают на месте неокрепшего рубца после проведения хирургического вмешательства на органах брюшной полости и малого таза.

Разновидности грыж

Классификация грыж определяется по нескольких показателям:
Критерий оценки
Описание
По происхождению
Врожденные - развиваются у плода во время внутриутробного развития, их диагностируют сразу после рождения

Приобретенные - появляются в течение жизни в процессе жизнедеятельности
По течению
Первичные - формируются на неизмененном ранее апоневрозе или канале

Рецидивные - повторные грыжи

Послеоперационные - возникают после операции, грыжевыми воротами становится рубец
По размеру
Малые - выпячивание незаметно под кожей

Средние - грыжа просматривается при напряжении пациентом мышц живота

Большие - образование хорошо заметно

Гигантские - из-за большого объема вызывает выраженную деформацию пораженной области
По вправимости
Вправимая - грыжевой мешок свободно перемещается за пределы брюшной полости и обратно

Невправимая - всё время остается на поверхности, состояние развивается при появлении спаек между грыжевым мешком и передней брюшной стенкой
По наличию осложнений
Если грыжа не воспалена, не ущемлена, не инфицирована, ее называют неосложненной

При присоединении вторичных патологий грыжа переходит в разряд осложненных
По степени развития
Начальная - первый этап формирования, отделы грыжи еще не образовались

Канальные - находятся в пределах канала

Полные - грыжевое образование, в котором сформировался мешок, ворота и есть содержимое грыжевого мешка
По локализации грыжи живота делят на наружные, которые выпячиваются наружу, и внутренние с локализацией внутри брюшной полости.

Чем опасна грыжа живота

Сама по себе грыжа брюшной стенки опасности для здоровья не представляет. Грозные последствия развиваются при инфицировании или сдавливания грыжи живота. В этом случае появляются осложнения, большинство из которых относится к жизнеугрожающим состояниям:
Патология
Особенности проявления
Ущемление грыжи
Одно из самых частых последствий, характеризуется сдавливанием содержимого грыжевого мешка краями грыжи. Развивается при резком смыкании грыжевых ворот с дальнейшим прекращением кровоснабжения в сдавленной области. Если кровь не поступает к содержимому грыжевого мешка более 2 часов, ткани находящихся в нем внутренних органах начинают отмирать.
Воспаление грыжевого мешка
Воспалительные процессы развиваются при попадании в грыжу патогенных микроорганизмов. Чаще всего микробы проникают в грыжевой мешок по кровеносным или лимфатическим сосудам с током крови из отдаленных очагов инфекции (при хроническом тонзиллите, гайморите, из кариозных зубов). Иногда бактерии попадают через участки с нарушенной целостностью кожи (порезы, царапины, ссадины).
Флегмона
Состояние характеризуется наполнением грыжевого мешка гноем, который образуется в процессе жизнедеятельности пиогенных бактерий, возникает при инфицировании мешка.
Острая кишечная непроходимость
Опасное для жизни состояние, развивается, если содержимым ущемленной грыжи являются петли кишечника. В результате кишечник становится непроходимым, в нем скапливаются каловые массы, не отходят газы. Если помощь не оказана в течение 6 часов, начинаются необратимые изменения - некроз.
Разрыв грыжевого мешка или его содержимого
Нарушение целостности грыжи является следствие неоказания помощи при ущемлении, острой непроходимости кишечника или гнойного воспаления. Сопровождается излитием секрета в брюшную полость, что приводит к ее инфицированию.
Перитонит
Воспаление брюшины - серозной оболочки, которая покрывает внутренние органы. Это острое хирургическое заболевание, требующее экстренной медицинской помощи.

Как болит осложненная грыжа

Характер болей, как и дополнительные симптомы, поможет вовремя распознать начало опасного состояния и обратиться к врачу. Практически все осложнения грыжи живота начинаются с появления болевого синдрома:

  1. При ущемлении резкая боль появляется внезапно. Ее интенсивность постепенно нарастает, и в спокойном состоянии не проходит. Болевые ощущения редко имеют четкую локализацию, распространяются по всему животу, могут отдавать в паховую область, конечности.
  2. Воспаление начинается с острой боли, появление которой не связано с физическими нагрузками или приемом пищи. Больные характеризуют болезненность при воспалении, как умеренную, терпимую.
  3. Флегмона проявляется сильной болью дергающего характера на фоне местных симптомов гнойного воспаления и значительного ухудшения общего состояния (повышением температуры тела, слабости, недомогания).
  4. При острой кишечной непроходимости тупая боль распространяется на весь живот.
  5. Разрыв грыжевого мешка и перитонит приводят к появлению пронзительной боли, которая сопровождается сильным напряжением мышечной стенки и признаками сильнейшей интоксикации.
Осложненная грыжа
Боль является хорошим индикатором, указывающим на развитие опасных осложнений. Поэтому зная, как болит грыжа, не нужно теряться в догадках, а немедленно вызвать карету скорой помощи.

Диагностика

Постановка диагноза при грыже живота практически не вызывает затруднений. Чаще всего больной приходит на прием к хирургу после самостоятельного выявления мягкотканной опухоли, когда грыжа уже полностью сформировалась и достигла определенных размеров.

Врачебная диагностика начинается с опроса пациента. Хирург выслушивает жалобы больного, уточняет время их появления, расспрашивает о наличии сопутствующих заболеваний, про образ жизни, трудовую занятость. От женщин дополнительно понадобится информация о количестве беременности и родов, их прохождении.
После сбора анамнеза врач приступает к осмотру пациента в положении лежа и стоя. Предположительный диагноз ставится при наличии характерных внешних признаков и по результатам пальпации пораженного участка. Для уточнения характера содержимого, размеров грыжи и исключения других патологий с подобной симптоматикой, назначают:

  • ультразвуковое исследование брюшной полости или малого таза (в зависимости от локализации грыжи);
  • герниографию - обследование при помощи рентгеновских лучей;
  • магнитно-резонансную томографию, если после скрининга ультразвуком остались сомнения или в случае невозможности проведения УЗИ (при высокой степени ожирения).
Дополнительно могут понадобиться консультации узких специалистов - гастроэнтеролога, гинеколога, уролога, проктолога, онколога.

Лечение грыжи живота

Существует только один способ избавиться от дефекта на брюшной стенке - сделать операцию по удалению грыжи. Это герниопластика, которая заключается в извлечении грыжевого мешка, возвращении частей внутренних органов в брюшную полость, ушивания дефекта с натяжением собственных тканей больного или с использованием сетчатого эндопротеза.

Тонкую пластинку со структурой в виде сетки накладывают и подшивают над грыжевыми воротами. Она изготовлена из биосовместимого материала, который хорошо приживается и со временем обрастает соединительной тканью, имитируя прочную брюшную стенку. Применение сетки-импланта ускоряет заживление и минимизирует риск повторного развития грыжи.

Хирургические методы

В современной хирургии существует несколько способов проведения герниопластики:
Вид операции
Особенности методики
Открытая натяжная
Грыжа живота удаляется через большой разрез. Это полостная операция, сопровождается высоким травматизмом и длительным восстановлением. Основное отличие данного метода - закрытие грыжи путем натяжения краев апоневроза с последующим ушиванием.

Сегодня открытая натяжная герниопластика применяется редко, только в том случае, если соединительная ткань в отличном состоянии.
Открытая ненатяжная
Полостная операция, проводится через большой разрез. Выполняется по классическому сценарию, но для закрытия грыжи используется хирургическая сетка.
Лапароскопия
Малоинвазивное хирургическое вмешательство с применением эндоскопического оборудования. Удаление грыжи проводится внутри брюшной полости при помощи манипуляторов и лапароскопа, которые вводят в маленькие проколы на животе. Благодаря осветительным элементам и микроскопической видеокамеры лапароскопа, всё происходящее во время операции хирург видит на экране. Это позволяет специалисту выполнять необходимые манипуляции и четко контролировать свои действия.
SILS
Разновидность лапароскопической герниопластики, для проведения которой достаточно одного прокола в области пупка. В него вставляют монопорт с отверстиями, в которые вставляют лапароскоп и хирургические инструменты. В остальном методика ничем не отличается от традиционной лапароскопия.
Преимущественной методикой для удаления грыжи на животе является лапароскопическая герниопластика.
Лапароскопия
Такой способ имеет массу преимуществ для пациента:

  • минимальное повреждение стенки живота - 3-4 прокола размером 0,5-1 см;
  • отсутствие послеоперационных болей, если болезненность появляется, ее легко устранить простыми обезболивающими средствами;
  • нет осложнений, после лапароскопического удаления грыжи риск повторного формирования дефекта сводится к 0,1 %;
  • кратковременное пребывание в стационаре - больного выписывают через 1-2 суток;
  • минимальные ограничения во время реабилитации;
  • быстрое восстановление - пациент возвращается к привычной жизни уже через 7-10 дней после операции.

Устранение боли

Если грыжа болит до операции, купирование болевых ощущений проводят при помощи лекарственных средств:

  • анальгетиков;
  • спазмолитических препаратов;
  • нестероидных противовоспалительных средств.

Выбор препарата, назначение дозировки и курса лечения, определяет лечащий врач. Самолечение опасно для здоровья.

Ношение противогрыжевого бандажа

Предупредить болезненность и дальнейшее развитие болезни поможет использование специального ортопедического приспособления, которое удерживает грыжевой мешок в брюшной полости. Ортез представляет собой широкий ортопедический пояс с пелотом (небольшой подушечкой), который при надевании располагается над выпячиванием. Бандаж для паховой грыжи дополнительно включает анатомическую вставку спереди и регулирующиеся лямки для лучшего прилегания пелота к выпячиванию.
Противогрыжевый бандаж
Людям с грыжей ортез рекомендуют носить постоянно во время физической активности. Обязательно надевать при выполнении работы по дому, на время занятий спортом, длительных пеших прогулок, если предстоит поднимать малыша или принимать участие в подвижных играх.

Чтобы бандаж приносил максимальную пользу, его нужно надевать по правилам:

  • в положении лежа, предварительно вправив грыжу;
  • если выпячивание не вправляется, ортез использовать нельзя;
  • закрепить бандаж, чтобы он плотно прилегал к телу, но не сдерживал дыхание;
  • заменять изделие на новое при деформировании материала.

Растяжение пояса наблюдается при длительном использовании или неправильном уходе за ортезом. Изделие испортится, если его стирать в горячей воде, выкручивать, сушить в подвешенном состоянии.

Профилактика болевого синдрома при грыже живота

Для предупреждения появления грыжи, достаточно придерживаться простых рекомендаций:

  • правильно питаться, следить за весом;
  • заниматься спортом;
  • избегать тяжелых нагрузок;
  • не отказываться от бандажа во время беременности и при выполнении тяжелой работы.

Если грыжевой дефект на животе появился и болит, это серьезный повод для обращения к врачу. Болевой синдром может свидетельствовать о прогрессировании заболевания или о развитии опасных осложнений. Чем раньше хирург проведет диагностику, тем больше шансов на быстрое выздоровление, на которое шансы значительно повышаются, если провести плановую малоинвазивную операцию с тщательной подготовкой.

Видео