Укажите контактные данные и удобное время для звонка
Перезвоним вам прямо сейчас
или в другое рабочее время
Как к вам обращаться?
Введите телефон
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку
своих персональных данных и соглашаетесь с
Политикой конфиденциальности
Укажите контактные данные и удобное время для звонка
Перезвоним вам прямо сейчас
или в другое рабочее время
Как к вам обращаться?
Введите телефон
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку
своих персональных данных и соглашаетесь с
Политикой конфиденциальности

Всё об удалении паховой грыжи: как проходит и как подготовиться к операции

Удаление паховой грыжи (герниопластика) – единственный надежный метод лечения грыжевого образования. Дефект устраняют во время операции: грыжевые ворота зашивают и укрепляют хирургической сеткой. Чаще всего выполняют лапароскопическую герниопластику из-за минимальной травматичности и быстрого восстановления. Экстренное открытое грыжесечение требуется при развитии осложнений.

Узнайте, как избежать полостной операции и вылечить паховую грыжу за один день.

Причины и симптомы грыжи в паху

Выпячивание, образованное брюшиной, сальником, внутренними органами малого таза или брюшной полости, через расширенный паховый канал называют паховой грыжей. Она бывает у детей и взрослых, но чаще у мужчин. Гендерное разделение объясняется особенностями анатомии: у женщин щель (канал) между мышцами и фасциями в паху более длинная и узкая, поэтому паховую грыжу у представительниц женского пола диагностируют редко.

Появление паховых грыж провоцирует:

  • тяжелый физический труд, связанный поднятием тяжестей, частыми наклонами, любыми движениями с напряжением нижней части живота;
  • слабость соединительной ткани и мышц при малоподвижном образе жизни, возрастных изменениях, метаболических нарушениях (дефиците коллагена);
  • сильный кашель у курильщиков или при поражении бронхов и легких;
  • частые запоры;
  • у женщин – беременность и гормональные сбои;
  • патологии, симптомом которых является асцит (скопление жидкости в брюшной полости) – цирроз, болезни сердца и другие.

Основной симптом паховой грыжи – появление округлого опухолевидного выпячивания в паху или в надлобковой зоне. Оно мягкое и безболезненное на ощупь, вызывает дискомфортные ощущения при ходьбе и любой другой физической активности. При сужении пахового грыжевого дефекта, сдавливании грыжей нервов, клиническую картину дополняет боль.
Симптомы паховой грыжи
Если вы заметили у себя признаки развития паховой грыжи, немедленно обратитесь к хирургу. Ранняя диагностика и своевременное лечение – залог положительного прогноза и отсутствия опасных осложнений в будущем.

Как диагностируют паховую грыжу

Грамотному хирургу для постановки диагноза обычно достаточно первичной консультации. Во время приема врач опрашивает пациента, уточняя характер и разнообразие симптомов, время их появления, род деятельности и трудовой занятости больного, наличие хронических заболеваний и вредных привычек.

После сбора анамнеза, хирург проводит осмотр с пальпацией, предварительно уложив больного на кушетку. Затем просит встать, чтобы обследовать в положении стоя. Чтобы выяснить, какие органы опускаются в грыжевой мешок, назначают дополнительные методы исследования:

  • сонографию (ультразвуковой скрининг) брюшной полости и малого таза;
  • герниографию – изучение грыжи при помощи рентгеновских лучей;
  • ирригоскопию, цистоскопию, УЗИ мочевого пузыря при соскальзывающих паховых грыжах.
Результаты этих методов также понадобятся, чтобы провести дифференциальную диагностику с воспалением лимфатических узлов в паху (лимфаденитом), грыжей пахового канала, водянкой яичка и варикозом семенного канатика.
Окончательный диагноз, степень срочности операции и предпочтительную методику удаления паховой грыжи, специалист озвучит Вам после оценки результатов полного обследования.

Подготовка к операции

Подготовительный этап начинается с рекомендаций, которые доктор озвучивает за несколько дней до операции:

  • за неделю до иссечения грыжи перейти на легкую диету с исключением жирной и высококалорийной пищи;
  • за 3-4 дня убрать из рациона продукты, усиливающие газообразование: бобовые, черный ржаной хлеб, сырые овощи и фрукты, газированную воду;
  • под запретом алкогольные напитки;
  • если пациент принимает препараты для разжижения крови, за 10 дней до операции их отменяют (после согласования с лечащим врачом);
  • за неделю назначают прием лекарственных средств для укрепления стенок сосудов.

Весь подготовительный период пациент выполняет комплекс лечебной гимнастики для укрепления мышечных волокон в области паха. Накануне операции понадобится проведение гигиенических процедур: принятие душа, удаление волос с паховой области.
Гимнастики для укрепления мышц в области паха
Вечером, перед пластикой грыжи, можно покушать. Ужин должен быть легким, не позднее, чем за 8 часов до удаления грыжи. Нужно очистить кишечника, для этого подойдет лекарственная или классическая очистительная клизма.

В день операции по удалению грыжи есть и пить запрещается. В клинику нужно приехать голодным, с собой обязательно захватить противоэмболические чулки (иногда разрешают широкие эластичные бинты) для профилактики образования тромбов и послеоперационный бандаж. Его надевают сразу после операции для предупреждения расхождения шва.

Анализы и исследования

В предоперационную подготовку включено проведение лабораторных исследований, необходимых для безопасного проведения операции на паховой грыжи и выявление противопоказаний к герниопластике. Это классический комплекс анализов:

  • исследование крови для определения группы крови и резус-фактора;
  • общий анализ крови и мочи;
  • проверка уровня свертываемости крови;
  • анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит В;
  • определение уровня сахара в крови.

Чтобы оценить состояние сердца, нужно сделать электрокардиограмму, а для исключения туберкулеза – флюорографию. При отсутствии актуальных результатов ультразвукового исследования, его проводят повторно.
Иногда скрининг ультразвука необходим для более детальной диагностики:

  • чтобы определить высоту пахового промежутка;
  • уточнить размеры наружного и внутреннего кольца канала в паху;
  • разновидность паховой грыжи;
  • наличия в грыжевом содержимом липом или кист.
На этом этапе важно рассказать врачу о наличии аллергических реакций, особенно на лекарственные средства.

Кроме хирурга, который будет удалять паховую грыжу, с больным беседует анестезиолог. Консультация необходима для выбора типа общей анестезии во время операции и получения рекомендации по подготовке к ней.
Исход иссечения грыжи во многом зависит от качества подготовки, поэтому к этому этапу нужно подойти с полной серьезностью.

Операция по удалению паховой грыжи

В зависимости от типа пахового грыжевого дефекта, запущенности патологического процесса, общего состояния, врач подбирает оптимальную хирургическую методику для удаления паховой грыжи. Независимо от типа герниопластики, она включает:

  • выделение грыжевого мешка и возвращения его содержимого (внутренних органов) в правильное анатомическое положение;
  • ушивание грыжевых ворот;
  • укрепление ослабленного участка пахового канала хирургической сеткой.

Удаление паховых грыж проводят под общим наркозом, иногда назначают эпидуральную анестезию (средства для наркоза вводят в позвоночник на уровне поясницы).

Открытая герниопластика

Это полостная операция, выполняется через большой разрез в нижней части живота. Бывает:

  • натяжная – когда грыжу закрывают собственными тканями пациента, натягивают края апоневроза, расположенного вокруг дефект «внахлест» и ушивают;
  • ненатяжная – грыжевые ворота закрывают, используя сетчатый эндопротез – хирургическая сетка, которая легко приживается, обрастает соединительной тканью и укрепляет ослабленный паховый канал.
Открытая герниопластика
Сегодня открытую операцию (лапаротомию) назначают довольно редко. Основным условием для успешного проведения ненатяжной герниопластики является отличное состояние соединительной ткани пациента. Поэтому применение этой методике оправдано в детском возрасте.

Открытый способ удаления выбирают в экстренных случаях, когда паховая грыжа осложнилась ущемление грыжи, ее воспалением или нагноением, а также если у больного есть противопоказания к лапароскопическому иссечению грыжи.

Открытое иссечение пахового дефекта сопровождается высоким травмированием передней брюшной стенки, длительным восстановлением. А после натяжной методики часто возникают рецидивы грыжи.

Лапароскопическое удаление

На сегодня это одна из самых малоинвазивных методик, применяемых для хирургического лечения паховых грыж. Операция проводится при помощи эндоскопического оборудования, благодаря которому все необходимые действия хирург проводит внутри брюшной полости.

Лапароскоп оснащен осветительными галогеновыми элементами «холодного» освещения и микроскопической видеокамерой. По оптоволокну на монитор передается изображение, благодаря чему хирург контролирует свои действия, глядя на экран.

Эндоскопический прибор и хирургические инструменты для выполнения необходимых манипуляций вводят через проколы на животе. Их делают в трех местах: один около пупка, два по бокам над тазовыми костями. Размер одного прокола незначительный – 0,5-1 см, что обеспечивает малую инвазивность лапароскопической операции.
Лапароскопия паховой грыжи
После ушивания грыжевых ворот, на разрезы зашивают. Швы получаются настолько маленькими, что после заживления превращаются в малозаметные точки. Во время лапароскопии также используют сетчатый имплантат для укрепления участка с грыжевыми воротами. Особенностью использования хирургической сетки является то, что ее подшивают с внутренней стороны брюшной полости, что обеспечивает дополнительную прочность.

Помимо классической лапароскопии, для удаления паховой грыжи применяют более прогрессивную SILS-методику. Это лапароскопическая операция, для проведения которой достаточно одного разреза около пупка. В него вставляют латексный монопорт с отверстиями, в которые вставляют инструменты и лапароскоп. Далее операция проходит по обычному сценарию.
SILS
Малоинвазивные методики удаления грыж обладают огромными преимуществами для пациента:

  • такие манипуляции малотравматичны;
  • после них не бывает болей;
  • отсутствует риск развития осложнений;
  • через 1-2 дня после операции пациента выписывают домой;
  • быстрое восстановление: человек возвращается к привычной жизни через 7-10 дней.

Длительность операции

Продолжительность лапароскопической герниопластики от 40 минут до 1,5 часа. В среднем лапароскопия длится около часа. Время операции зависит от особенностей течения паховой грыжи, возраста и наличия сопутствующих заболеваний. Так, при необходимости во время одной операции врач удаляет паховую грыжу и устраняет сопутствующие заболевания пищеварительных или половых органов.

Лапаротомия (открытая герниопластика) требует более длительного операционного периода – от 1,5 до 4 часов. Значительное увеличение длительности операции автоматически влечет необходимость более длительного наркоза, что неблагоприятно отражается на здоровье.

Реабилитационный период

Длительность восстановительного периода зависит от выбранной методики для проведения операции на паховой грыжи, а также от уровня иммунной системы и обмена веществ. Ранняя реабилитация начинается в реанимационной палате, где больной отходит от наркоза. Спустя некоторое время его осматривает врач, происходит смена послеоперационной повязки.

После лапароскопии вставать разрешено сразу после операции. Исключение составляет герниопластика, проводимая под эпидуральной анестезией. В этом случае подниматься с постели разрешено через 3 часа после вмешательства.

Если пациент хорошо себя чувствует, в области швов нет покраснения, припухлости, обильного выделения мутного экссудата, нагноения, больного выписывают домой. Обычно это происходит на вторые сутки после операции. Перед выпиской врач дает подробные рекомендации о правилах поведения во время восстановительного периода в домашних условиях.

Восстановление после операции

После лапароскопии восстановительный этап непродолжительный, длится 7-10 дней. Открытая герниопластика требует более длительного восстановления, который часто затягивается до полугода:

  • В первые 7-10 дней больной остается под наблюдением врача, этот период называется амбулаторным.
  • От 14 дней до 2 месяцев – фаза восстановления в домашних условиях.
  • В последующие 4 месяца идет постепенная адаптация.

У некоторых больных от операции на паховой грыжи до полного восстановления проходит не менее 1 года.

Восстановительный этап – важная составляющая лечения грыж. Для успешного выздоровления назначения и рекомендации нужно выполнять неукоснительно. Безответственное отношение и отсутствие самодисциплины может перечеркнуть всё ранее проведенное лечение.

Чтобы восстановление шло по плану, важно соблюдать следующие рекомендации:

  • В течение первых трех недель минимизировать физические нагрузки, не поднимать тяжелые предметы, допустимый вес – 5 кг.
  • Рекомендуется отказаться от курения, чтобы исключить кашлевой рефлекс.
  • Занятия спортом можно начинать после согласования с лечащим хирургом.
  • Если есть желание чихнуть, кашлять, придерживать шов рукой (если не надеть бандаж).
  • Не затягивать с опорожнением мочевого пузыря. Несвоевременное мочеиспускание провоцирует дополнительное давление на место паховой грыжи.

Для профилактики расхождения шва и предупреждения формирования послеоперационной грыжи, рекомендуется носить послеоперационный бандаж. В случае проведения открытой операции на паховой грыжи, это ортопедический пояс с анатомической вставкой спереди и двумя регулирующимися лямками, которые располагают между ног. После лапароскопии надевают ортез на брюшную стенку.
Бандаж для паховой грыжи
В первое время, пока не окрепнет послеоперационный рубец, бандаж рекомендуют носить постоянно. В последующем надевать, если предстоит тяжелая физическая нагрузка.

Послеоперационная диета

Основная цель коррекции питания после удаления паховых грыж – нормализация работы кишечника и предупреждение запоров. Из рациона рекомендуют исключить жирные, копченые и соленые блюда, сырые овощи и фрукты, газированную воду и алкоголь.

Питание должно быть регулярным и дробным. Кушать рекомендуют небольшими порциями (объем одного стакана) 4-5 раз в день. В первые дни это должна быть полужидкая пища с достаточным употреблением чистой воды (1,5-2 л). Со временем меню можно разнообразить:

  • блюдами из диетического мяса, нежирной рыбы;
  • первыми блюдами на овощном бульоне;
  • кашами из гречки, овсяной крупы;
  • кисломолочными продуктами с минимальным содержанием жира;
  • куриными яйцами;
  • овощи и фрукты лучше есть запеченными, отварными;
  • пить некрепкий чай, отвар из плодов шиповника, цветков ромашки.

Исключить продукты, усиливающие газообразование: черный хлеб, бобовые, виноград, бананы, цитрусовые, ягоды, капусту, лук, чеснок, шпинат, морковь, сельдерей.

Физическая активность после операции

Двигательный режим после иссечения грыжи ограничен. В первые 30 дней после лапароскопии и 2-3 месяца после полостной операции больному запрещают поднимать тяжести (более 5 кг). Возвращение к привычному образу жизни советуют проводить медленно, не спеша.

Любые занятия спортом после оперативного вмешательства должны быть безопасными. Поэтому их нужно предварительно согласовать с врачом. В первые дни после удаления грыжи доктор назначает лечебную гимнастику. Сначала это простые дыхательные упражнения, необходимые для предупреждения застойных явлений в легких.
Со временем комплекс дополняют несложные статические упражнения с постепенным переходом к полноценным сеансам активной лечебной гимнастики, направленной на укрепление мышц брюшного пресса и паховой области.

Что нужно делать после операции

Насколько положительным будет исход после операции по удалению паховой грыжи, зависит от правильного поведения и образа жизни больного. Полезные рекомендации:

  • ограничивать физические нагрузки, не поднимать тяжелые предметы;
  • не забывать о необходимости ношения ортопедического бандажа;
  • после хирургического вмешательства нельзя принимать горячую ванну, ходить в сауну, посещать баню;
  • во время ограничительного периода нельзя загорать, особенно подставлять под солнечные лучи швы на животе;
  • соблюдение диеты для нормальной работы кишечника избавит возможных проблем с дефекацией, легкая пища с употреблением достаточного количества воды – отличная профилактика запоров, а включение в рацион большого количества белка ускорит регенерацию тканей;
  • дозировать физическую активность, рекомендуют заниматься плаванием, побольше ходить, использовать оздоравливающую методику ходьбы со скандинавскими палками;
  • укреплять иммунитет, чтобы не болеть простудными и вирусными заболеваниями, вызывающих кашель и чихание.

Если следовать этим простым правилам, можно ускорить восстановление и избежать повторного появления паховой грыжи.

Противопоказания к герниопластике

Операцию не делают:

  • если у больного сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • серьезные патологии дыхательной системы;
  • беременность.

Иногда противопоказанием называют возраст пациента, но в прогрессивных клиниках о возможности проведения плановой операции на паховой грыжи решение принимается индивидуально, учитывая особенности конкретного случая.

Возможные осложнения

Лапароскопическое удаление практически исключает риск развития осложнений. Они могут быть получены в ходе операции (прокол органов, сосудов), но это в случае неопытности хирурга. Осложнения могут появиться в первые дни после открытой герниопластики:

  • подкожное скопление крови в области проведения операции;
  • присоединение вторичной инфекции, с отеком и нагноением в области шва;
  • развитие спаечного процесса;
  • образование свищей – прободных язв;
  • нарушение оттока лимфатической жидкости;
  • лихорадочное состояние;
  • нарушение трофических процессов в области яичка и стойкий отек в области мошонки.
Лихорадочные состояния
Несоблюдение профилактических рекомендаций может привести к повторному появлению грыжи.

Прогноз и профилактика

Если операция паховой грыжи сделана вовремя, прогноз положительный. Больной быстро восстанавливается и возвращается к привычному образу жизни. Отсутствие лечения грыжи грозит серьезными осложнениями. Чтобы избежать патологии, специалисты советуют:

  • вести здоровый образ жизни и заниматься физкультурой;
  • придерживаться принципов правильного питания;
  • избегать тяжелых физических нагрузок;
  • при поднятии тяжелого предмета, делать это правильно: спину держать ровной, ноги согнуть в коленях;
  • вовремя лечить болезни, провоцирующие кашель, запоры.

При появлении опухоли в паху, записаться к хирургу, а при подтверждении диагноза, не затягивать с операцией. По сравнению с экстренной хирургической помощью, плановое удаление паховой грыжи гарантирует легкую реабилитацию и сохранение здоровья больного.

Видео