Удаление желчного пузыря: холецистэктомия в Москве

Необходимость проведения операции возникает при появлении следующих патологий:

• Желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Наличие крупных и мелких камней в желчном пузыре является абсолютным показанием для проведения холецистэктомии. Желчекаменная болезнь развивается при нарушении липидного обмена, гормонального фона у женщин, застойных явлениях.
  
• Холецистит. Воспалительный процесс на слизистой бывает хроническим и острым. Причиной развития становится нарушение оттока желчи, инфекционные возбудители. При хроническом воспалении хирург назначает плановую операцию, в случае обострения проводится срочное удаление. Если время упущено - ставят дренаж, операцию проводят после противовоспалительной терапии.
  
• Полипы в желчном пузыре. Образование множественных наростов на стенке желчного, а также при образованиях крупного размера рекомендуется операция.
  
• Доброкачественные новообразования и рак желчного пузыря. Опухоль нарушает отток желчи, что часто приводит к развитию механической желтухи.
  
• Холестероз желчного пузыря. Считается, что при данном заболевании стенки желчного пузыря становятся неэластичными, уровень холестерина превышает норму.
  
• Отключенный желчный пузырь. При дискинезии орган превращается в вялый мешочек. Возникает застой желчи, который приводит к образованию камней или развитию холецистита.
  
• Билиарный панкреатит. Это воспаление поджелудочной железы, которое развивается при конкрементах в желчном, нарушении работы пищеварительного тракта, воздействия желчной кислоты.

Обратиться к врачу следует, если появилась:

• Печеночная колика - резкая боль в правом подреберье, которую вызывает закупорка протока при расположении на пути камня или опухоли. Продолжительность приступа от 15 минут до 5 часов. Если болевой синдром повторяется часто, назначают оперативное вмешательство.
  
• Горечь во рту, возможно тяжесть в животе распространяется после приема пищи.
  

При отсутствии лечения у пациента развитие возможных осложнений: эмпиемы, абсцесса, перитонита при образовании свищей в стенке органа. Чтобы снизить риск тяжелых последствий, не стоит заглушать боль спазмолитиком. Важно сразу обратиться к врачу для оценки состояния. Специалист проводит наблюдение, далее составляет план лечения. Если имеются показания, желчный пузырь удаляют.

В современной хирургии проводится два вида операции удаления желчного пузыря:

1. Лапароскопическая холецистэктомия. Подразумевает проведение оперативного вмешательства через небольшие проколы. Через них в полость живота вводят эндоскопический лапароскоп, подают газ, чтобы увеличить обзор между органами пищеварительной системы. Далее вставляют полые троакары для введения хирургических инструментов. Хирург выделяет и извлекает больной орган, прижигает артерию, осматривает проток на отсутствие камней. Все действия контролирует по изображению, получать которое позволяет лапароскоп.
   
2. Лапаротомия - традиционная полостная операция. Манипуляция осуществляется через большой разрез 15-20 см в области правого подреберья. К открытой технике переходят, если в брюшной полости есть спайки, при осложнениях: абсцессе, перитоните. Может выполняться при нарушении структуры стенки, некрозе поджелудочной железы.

К преимуществам выполнения лапароскопической техники относят:

• малую травматичность;
  
• недлительное пребывание в стационаре;
  
• короткий срок послеоперационного период;
  
• быстрое восстановление.
  

После лапароскопии практически отсутствует риск осложнений, низкий болевой синдром.

Для выбора оптимальной методики врач подробно изучает жалобы, проводит УЗИ брюшной полости и двенадцатиперстной кишки. По результатам подбирает хороший вариант для определенной ситуации.

Современная малоинвазивная методика для хирургического лечения органов брюшной полости и малого таза. В отличие от полостной операции через классический большой разрез, процедуру проводят через небольшие проколы. Хирург использует специальные инструменты и эндоскопический прибор лапароскоп, которые вводятся в отверстия в стенке живота. Длительность операции составляет 30-40 минут.

Лапароскопическая холецистэктомия считается золотым стандартом лечения ЖКБ и других патологий желчного пузыря. Если удаление проводится методом лапароскопического доступа, в несколько раз сокращается срок восстановления, нет болей и осложнений. Лапароскопия исключает образование спаек, на месте швов остаются малозаметные точки. Уже через два дня пациента выписывают, а через несколько дней он получает возможность вернуться к привычным делам.

Если нет возможности выполнить лапароскопию, осуществляется открытая операция. Например, при наличии осложнений заболевания, выраженном спаечном процессе, повреждении сосуда. В этом случае время пребывания в больнице увеличивается до недели, а реабилитационный период на несколько месяцев. Наличие противопоказаний к лапароскопии врач определяет после диагностики.

1. Плановая операция на желчном пузыре проводится лапароскопическим методом через проколы без очередей и направления.
   
2. После лапароскопии нет сильных болей, большинство пациентов обезболивающие не получают.
   
3. На теле останутся едва заметные точки. Некрасивых шрамов не будет.
   
4. Восстановление и реабилитация не превышает 1-2 недель, пациенты быстро возвращаются к привычной жизни. В клинике под контролем врача остаются в течение суток.
   
5. Удаление проходит в современных операционных с оборудованием экспертного уровня.
   
6. Грамотные специалисты: хирурги, анестезиологи, гастроэнтерологи, терапевты Опыт работы врачей от 20 лет.
   
7. Полное предоперационное обследование проводим в течение одного дня.
   
8. При высоком качестве медицинской помощи, цена лапароскопии среднего уровня.
   

Для записи на консультацию к хирургу можно связаться с консультантом по телефону или оставить заявку на сайте.

При наличии острого холецистита (воспаление стенки желчного), конкрементов в желчном пузыре и протоке, рекомендуют лапароскопическую холецистэктомию. Вмешательство не проводят:

• при тяжелых заболеваниях сердца и сосудистой системы;
  
• при дыхательной, почечной недостаточности;
  
• тяжелые болезни печени;
  
• женщинам во время беременности;
  
• запрещающий фактор - нарушение свертываемости крови.
  

Если лапароскопию делать нельзя, пациенту назначают классическую полостную операцию. При противопоказаниях к проведению операции открытым доступом, орган удаляют по жизненным показаниям.

Сколько будет стоить операция в вашем случае, подскажет хирург после осмотра. Врач определит необходимость процедуры, какие сопутствуют заболевания. По результатам составит индивидуальный план лечения, а при необходимости дополнительные клинические исследования.

Записываться в медицинский центр можно по телефону или через форму на сайте. Оставьте заявку, и консультант перезвонит через несколько минут. Ответит на вопросы и подберет удобное время для приема.

Подготовительный этап - главный перед проведением хирургического вмешательства. При помощи правильной подготовки можно исключить риск развития осложнений. Больной устанавливает контакт с врачом, получает необходимую информацию.

Подготовка начинается с посещения хирурга. На приеме врач проводит осмотр, составляет план лечения, исключает противопоказания к операции. Затем назначает обследования:

• анализ крови и мочи;
  
• УЗИ желчного пузыря, желчевыводящих путей, внутренних органов брюшной полости;
  
• ЭКГ;
  
• ультразвуковую диагностику вен нижних конечностей;
  
• заключение терапевта.

При наличии хронических заболеваний нужны обследования пациента у узких специалистов. В клинике проходят кардиолога, эндокринолога, женщинам по гинекологии.

Перед холецистэктомией необходима консультация анестезиолога с целью определения вида наркоза, выявления аллергии к лекарственным препаратам. По результатам полного обследования врач выбирает методику операции.

За 3 дня до операции рекомендуют по возможности перейти на легкую диету. Из рациона исключить продукты, усиливающие моторику кишечника. В день есть и пить нельзя.

Лапароскопическая холецистэктомия проводится в несколько этапов:

1. Пациента вводят в общий наркоз.
   
2. Хирург проводит обработку операционное поле, делает 4 надреза. Все они диаметром по 0,5-1 см на передней стенке живота около и выше пупка.
   
3. В проколы вводят полые трубки - троакары. В них вставляют лапароскоп и специальные хирургические инструменты.
   
4. В брюшную полость нагнетают газ (двуокись углерода), его используют для хорошего обзора.
   
5. Лапароскоп выводит изображение внутренней поверхности брюшной полости на экран. Его применение позволяет врачу контролировать свои действия в ходе операции.
   
6. Далее хирург выделяет желчный пузырь и отделяет от ложа. Иссекает орган, после чего проводится извлечение через одно из отверстий.
   
7. Осматривает печень, уделяет этому особое внимание. В дальнейшем при необходимости проводит дренирование, обрабатывает сосуды.
   
8. Вынимает троакары, на места проколов накладывает швы.

При соблюдении рекомендаций хирурга и гастроэнтеролога, восстановление проходит быстро. Если соблюдать диету и режим питания, пищеварение налаживается. Пищеварительная система перестраивается к работе без органа для накопления желчи. Период реабилитации 1-2 недели. Уже через месяц пациент возвращается к нормальному образу жизни.

Продолжительность лапароскопической холецистэктомии 30-40 минут, длительность зависит от клинического случая. После операции удаления желчного пузыря пациента сразу переводят в обычную палату. В течение несколько часов после выхода из наркоза больному можно вставать, принимать пищу.

Под наблюдением в стационаре пациент остается два дня, на вторые сутки происходит выписка. В дальнейшем процесс восстановления после хирургического вмешательства проходит в домашних условиях. Реабилитация занимает 1-2 недели в зависимости от ситуации. Пациенту нужно соблюдать рекомендации и периодически посещать врача в клинике. Это необходимо для контроля заживления тканей и профилактики осложнений.

Восстановительный период после лапароскопической холецистэктомии минимальный - длится две недели. Длительность пребывания под наблюдением в стационаре в Москве после лапароскопии - 1-2 суток. В этот же день можно вставать, ходить. После выписки из больницы пациент должен придерживаться рекомендаций:

• не заниматься активными видами спорта;
  
• избегать тяжелых физических нагрузок;
  
• носить специальный бандаж для брюшной стенки;
  
• придерживаться здорового образа жизни;
  
• соблюдать режим питания: есть по 4-5 раз в день небольшими порциями;
  
• в первые дни не посещать баню, сауну, не купаться в открытых водоемах, бассейне.
  

Через 8-10 дней после операции проколы на брюшной стенке затягиваются. Поэтому пациенту необходимо посетить врача, чтобы снять швы.

После открытой операции человек наблюдается в центре 3-4 дня. Реабилитация более длительная - два три месяца. Соблюдение ограничений необходимо в течение 2-3 месяцев.

Важным этапом адаптации работы пищеварительного тракта является лечебное питание. Строгое соблюдение диеты рекомендуется на протяжении первого года после процедуры. С первого дня после удаления желчного пузыря следует соблюдать следующие правила:

• есть легкую пищу;
  
• отказаться от жирной, соленой, копченой пищи;
  
• в рацион включить нежирное мясо, рыбу;
  
• молочные продукты с низким содержанием жира;
  
• исключить свежие овощи и фрукты;
  
• пить больше чистой воды, полный запрет на газированные напитки.
  
  

Есть по часам небольшими порциями - среднее количество примерно 200 мл. Это позволит снизить нагрузку на желудок, кишечник и организм в целом. Постепенно печень начнет вырабатывать желчь по часам. Правильное питание поможет избежать неприятных ощущений после того, как удалят больной орган, улучшить качество жизни и ускорить восстановление.

В период восстановления пациенту следует соблюдать рекомендации врача:

• придерживаться диеты №5 и режима питания для улучшения состояния пищеварительной функции;
  
• полностью отказаться от жирных, жареных блюд, есть полезную еду;
  
• пить достаточное количество жидкости;
  
• в течение первого месяца нельзя выполнять физические и спортивные нагрузки для профилактики осложнений;
  
• принимать лекарственные препараты (антибиотики, ферменты), если их назначит врач.
  
  

При соблюдении предписаний врача, восстановление пройдет быстро. Через две недели работоспособность восстановится, состояние пациента нормализуется.

После холецистэктомии, как после любого медицинского вмешательства, возможно развитие нескольких осложнений:

• Повышение температуры тела, рвота, диарея.
  
• Воспалительный процесс в области шва, иногда вызывает образование гноя. Развивается при попадании инфекции на место прокола (раневую поверхность).
  
• Гематомы - скопление жидкой или свернувшейся крови. Изменения обычно требует срочной хирургической помощи.
  
• Холедохолитиаз - камни в пузырном протоке. Конкременты могут образоваться не только в желчном пузыре. Именно поэтому для их обнаружения до операции проводят ультразвуковое обследование.
  
• Механическая желтуха - возникает при перекрытии протока камнем.
  
• Попадание желчи в брюшную полость возможно в первые 2-3 дня послеоперационного периода. Желчный секрет может выделяться из ложа на печени, где ранее находился желчный пузырь. Для решения проблемы на этом этапе устанавливают дренаж. В этой ситуации пациент остается под наблюдением в отделении стационара.
  
• Повреждение желчевыводящих путей во время холецистэктомии. При перфорации стенки протока желчь поступает в брюшную полость. Для ее выведения устанавливают дренаж, а в некоторых случаях потребоваться повторная операция. В таких случаях реабилитация длится дольше.
  
• При несоблюдении рекомендаций хирурга у пациента может образоваться послеоперационная грыжа. Самостоятельно грыжевой дефект не проходит - выполняют операцию.
  
  

Несмотря на риски, если у лапароскопического хирурга достаточно опыта, а операционная оснащена современным оборудованием, вероятность негативных последствий сводится к нулю.

Хирургическое лечение позволяет избавить пациента от неприятных симптомов заболевания. Радикальная операция - единственный способ лечения для улучшения самочувствия, работы пищеварительного тракта, качества пищеварения.

Малотравматичное вмешательство гарантирует отсутствие опасных для жизни и здоровья осложнений. При соблюдении рекомендаций хирурга и гастроэнтеролога, срок восстановления недолгий. Послеоперационный период занимает 1-2 недели. Пациент чувствует себя здоровым даже при отсутствии органа для накопления желчи.